2023 год:
Новое |
Май |
Март |
Февраль |
Январь
2022 год:
Ноябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Апрель |
Март |
Февраль |
Январь
2021 год:
Декабрь |
Ноябрь |
Октябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Апрель |
Март |
Февраль |
Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март
«Долгий ковид» — почти вдвое чаще, чем долгосрочные последствия гриппаУченые из Оксфордского университета сравнили длительность и тяжесть последствий двух тяжелых инфекций и в очередной раз опровергли популярный миф «коронавирус не опаснее гриппа». Результаты опубликованы в журнале PLOS Medicine.
Исследователи проанализировали медицинские карты 273,6 тысячи американцев, у которых подтвердился COVID-19, а также 114 тысяч пациентов, которые перенесли грипп. В общей сложности ученые выделили девять ключевых симптомов, которые могут длиться несколько месяцев после выздоровления от обеих вирусных инфекций. Это нарушения дыхания, боли в животе, тревожность и депрессия, боль в груди и горле, когнитивные нарушения, утомляемость, головная, мышечная и другие виды боли.
Анализ данных показал, что долгосрочные последствия гриппа — совсем не редкое явление, однако с ними сталкиваются почти на 50% реже, чем после коронавируса. Так, о продолжительных симптомах после гриппа сообщили примерно 30% пациентов, в то время как после COVID-19 — 42% участников исследования.
Кроме того, неприятные последствия гриппа в среднем проходят значительно раньше по сравнению с коронавирусом. По оценкам ученых, 37% перенесших COVID-19 имеют хотя бы один симптом спустя шесть месяцев после заражения.
В ходе исследования ученые также выяснили, что характер и частота продолжительных симптомов COVID-19 значительно отличались в разных группах пациентов. Так, пожилые люди и мужчины чаще страдают от одышки и нарушений когнитивных способностей, в то время как женщины и пациенты молодого возраста больше жалуются на головную боль, абдоминальные симптомы, тревожность и депрессию.
«Существуют различные поствирусные состояния, и многие из нас, кто переболел гриппом, знают, что вы не всегда чувствуете себя лучше так быстро, как хотелось бы. Но после гриппа долгосрочные симптомы наблюдаются значительно реже», — сказал профессор Пол Харрисон (Paul Harrison), ведущий автор исследования.
Ранее ученые из Франции выяснили, что смертность от COVID-19 в три раза превысила смертность от гриппа во время самой худшей сезонной эпидемии 2018-2019 гг по количеству летальных исходов.
Кроме того, пациенты с коронавирусом вдвое чаще нуждались в искусственной вентиляции легких, и у каждого четвертого больного возникла острая дыхательная недостаточность. Среди пациентов с гриппом только один из пяти испытывал проблемы с дыханием.
[свернуть]Дата: 30.09.2021
Источник: https://medportal.ru/mednovosti/posle-covid-88627a78-a274-4deb-ab40-54e1fc74d49e/
Риск смерти от COVID-19 выше при диабете второго типа, чем первогоАвторы нового исследования сравнили смертность и факторы риска у диабетиком с COVID-19 с целью создать доступную прогностическую модель клинических исходов для врачей. Результаты оказались весьма неожиданными.
По данным Национальной системы здравоохранения Великобритании (NHS), риск смерти от коронавирусной инфекции у людей с диабетом 1 типа в 3,5 раза выше по сравнению недиабетиками. С диабетом 2 типа — в два раза выше. Однако результаты исследования ACCREDIT, проведенного группой ученых из Великобритании, опровергают эти выводы. Научная работа была представлена в ходе в ходе ежегодного собрания Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD).
В исследование были включены 1004 пациента с сахарным диабетом обоих типов, госпитализированных с COVID-19 в больницы Англии. Средний возраст составил 74,1 года, большинство из них — мужчины (60,7%). Больше половины участников (56,2%) имели различные сосудистые осложнения диабета, например, невропатию или ретинопатию.
Оказалось, что у людей с диабетом второго типа риск смерти в течение недели после госпитализации в 2,5 раза выше по сравнению с пациентами с диабетом первого типа, который является более тяжелой формой этой патологии. По мнению авторов исследования, это может быть связано с возрастным фактором: диабет второго типа чаще развивается у пожилых людей и может сопровождаться другими хроническими заболеваниями.
Ученые также выяснили, что почти каждому десятому больному потребовалось внутривенное введение инсулина во время лечения, в том числе пациентам, которым ранее он не требовался. Смертность среди таких людей была вдвое ниже по сравнению с теми, кто получал другое лечение. Ученые предположили, что это может быть связано с более качественным контролем уровня сахара в крови больных, что улучшает их выживаемость.
Повышенный риск смерти от COVID-19 был выше среди пациентов моложе 70 лет с хроническими заболеваниями почек — почти в 2,8 раза больше по сравнению с той же возрастной группой больных без этой патологии. Вероятно, это связано с серьезным воспалительным процессом и ослабленным иммунитетом в этой группе пациентов, считают авторы исследования.
[свернуть]Дата: 30.09.2021
Источник: https://medportal.ru/mednovosti/risk-smerti-ot-covid-2fe6a308-c5b2-4de6-9594-49445cd2a8de/
Ученые установили связь между микробиотой носоглотки и тяжестью COVID-19Американские ученые, сравнив микробиоту носа и верхней части глотки у здоровых людей, и больных COVID-19, как бессимптомных, так и симптоматических, пришли к выводу, что состав микробиоты можно использовать как биомаркер для прогноза тяжести заболевания и своевременной разработки стратегии лечения. Результаты исследования опубликованы в журнале Diagnostics.
Двухлетний опыт пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 показал, что у большинства инфицированных заболевание протекает бессимптомно или с легкими симптомами, как при простуде, но у некоторых оно проявляется в виде тяжелой вирусной пневмонии, представляющей опасность для жизни. Ученые-медики ставят перед собой задачу найти надежные маркеры, позволяющие прогнозировать тяжесть заболевания на его ранних стадиях.
Известно, что на развитие респираторных инфекций и тяжесть симптомов, связанных с ними, большое влияние имеет бактериальный состав носового канала и носоглотки. Как правило, чем полнее и разнообразие состав микробиоты носоглотки, тем сильнее барьер, который ставит организм на пути проникновения инфекции.
Исследователи из нескольких университетов США во главе с доктором Саданандом Фулзеле (Sadanand Fulzele) из Департаменте медицины в медицинском колледже Джорджии в Университете Огасты изучали микробиоту 84 человек в возрасте от 49 до 78 лет: 27 из них имели отрицательный результат тестов на коронавирус, 30 — положительный, но не имели симптомов, и 27 переносили COVID-19 в средней форме, не требующей госпитализации.«Микробиоту носоглотки, как правило, рассматривают в качестве линии фронта, защиты от вирусов, бактерий и других патогенных микроорганизмов, проникающих в организм через естественные каналы», — приводятся в пресс-релизе Медицинского колледжа Джорджии слова Фулзеле.
Наибольшие изменения микробиоты наблюдали у пациентов с явными симптомами COVID-19. В половине таких случаев из-за малого количества биоматериала авторы даже не смогли получить полную последовательность и определить состава бактерий.
«Мы не знаем, что было первично — болезнь или исчезновение микробиоты. Насморк и чихание могли стать причиной потери и без того небольшого количества бактерий, или их мог убить вирус», — предполагает Фулзеле.
Ученые отмечают, что разнообразие бактерий в микробиоте естественным образом уменьшается с возрастом, а также на него негативно влияют вредные привычки, такие как курение и неправильное питание.
Исследователи обнаружили различия и в типах бактерий у участников в каждой их групп. Например, у лиц с симптомами были значительно выше уровни бактерий Cutibacterium, обычно обнаруживаемых на коже и связанных с акне, а также с сердечными и другими инфекциями. В микробиоте обеих инфицированных групп, как с симптомами, так и без, было значительно больше, по сравнению со здоровыми, цианобактерий, или сине-зеленых водорослей. Эти бактерии обычно проникают в организм через слизистые оболочки, например, в носу, и могут вызывать пневмонию и повреждение печени. У симптоматических больных COVID-19 уровень цианобактерий был вдвое больше, чем у бессимптомных.Авторы считают, что полученные ими результаты можно использовать для прогноза тяжести заболевания на самых ранних этапах, используя биоматериал, который берут для ПЦР-теста на COVID-19.
[свернуть]Дата: 29.09.2021
Коронавирусную инфекцию в тяжелой форме заподозрили в повреждении периферических нервовИз-за тяжелой формы коронавирусной инфекции могут повреждаться периферические нервные волокна. К такому выводу пришли американские ученые, опубликовавшие свою статью на medRxiv.
«При тяжелой форме COVID-19 вирус часто проникает в локтевой, общий малоберцовый, седалищный нервы, а также в плечевое нервное сплетение. То есть при попадании пациентов с коронавирусной инфекцией в реанимацию врачи должны делать все возможное, чтобы не допустить повреждения этих нервов», – пишут исследователи.
Коронавирус поражает не только легкие, но и может проникать в клетки других тканей. Вдобавок COVID-19 вызывает серьезные нарушения в работе мозга, в том числе горячку, временное ухудшение памяти и умственных способностей. Медики под руководством профессора Северо-Западного университета (США) Джона Роджерса выяснила, что SARS-CoV-2 может вызывать существенные нарушения в работе не только мозга, но и периферических нервных клеток.
В ходе исследования ученые наблюдали за здоровьем трех десятков пациентов, которые пережили коронавирусную инфекцию в особо тяжелой форме и попали в реанимацию. У многих из этих больных врачи зафиксировали необычные симптомы, которые они окрестили «послереанимационной мышечной слабостью».
Ученые считают, что контроль над своими конечностями и другими мышцами эти пациенты частично утратили, поскольку частицы коронавируса проникли в их периферические нервные волокна и нарушили их работу. Как оказалось, это происходит достаточно часто – в среднем у каждого больного ученые обнаружили по два поврежденных нерва.
Как правило, следы повреждений в изученных образцах периферических нервов ученые находили в «изолирующей» миелиновой оболочке. Вдобавок у некоторых пациентов появились пролежни в тех местах, которые располагались рядом с поврежденными участками нервных волокон.
Дальнейшие опыты показали, что это можно предотвратить, если подключить к пациентам с тяжелой формой COVID-19 беспроводные датчики давления. Они отслеживают изменения в позе пациента и позволяют предугадать, где возникнут повреждения у больных, подключенных к системе искусственного дыхания.
Эти простые меры, как надеются ученые, позволят своевременно выявлять носителей COVID-19 с признаками повреждения периферических нервов и защищать их от образования пролежней и прочих негативных последствий проникновения SARS-CoV-2 в нейроны.
Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.
[свернуть]Дата: 28.09.2021
Источник: https://nauka.tass.ru/nauka/12525173
Физики создали тест на коронавирус, для которого не нужно расходных материаловПока точность этого метода ниже стандартного ПЦР-тестирования, но ученые надеются доработать его и учесть все побочные факторы
Физики из Канады выяснили, что следы коронавируса нового типа и других патогенов можно обнаружить в слюне или других биожидкостях с помощью рамановского спектроскопа и нейросетей. Описание исследования ученые опубликовали на medRxiv.
«Наша платформа позволяет проводить анализ капель слюны за несколько секунд и при этом не требует расходных материалов. Эксперименты показали, что рамановские спектроскопы и системы машинного обучения можно использовать для того, чтобы находить следы SARS-CoV-2 в образцах слюны пациента», – пишут исследователи.
Рамановские спектроскопы позволяют достаточно точно измерить количество молекул разной массы в образце, а также узнать их примерную форму. Для этого достаточно облучить лазером изучаемый материал и проследить за тем, как изменятся свойства частиц света после того, как они отразятся от молекул внутри образца.
Благодаря анализу спектра этого отраженного излучения ученые достаточно быстро и точно отслеживают, как меняется состав образцов крови или других биологических жидкостей, а также изучать материалы, не притрагиваясь к ним и не разрушая их. По этой причине рамановскую спектроскопию активно используют в криминалистике и при оценке подлинности произведений искусства.
Физики под руководством доцента Политехнической школы Монреаля Фредерика Леблона заинтересовалась, можно ли приспособить рамановские спектроскопы для обнаружения частиц SARS-CoV-2 в образцах слюны и прочих биологических жидкостях пациентов.
Проблема заключается в том, что у белков коронавируса слишком большие размеры и сложная структура для того, чтобы следы их присутствия можно было однозначно выделить в данных, полученных при помощи рамановского спектроскопа. Ученые предположили, что эту задачу можно решить при помощи нейросетей.
Руководствуясь подобными соображениями, Леблон и его коллеги подготовили несколько сотен образцов слюны здоровых людей и носителей COVID-19, обратившихся за помощью в клинику Политехнической школы Монреаля, и изучили их при помощи спектроскопа и стандартной системы ПЦР-тестирования. Они использовали эти данные для обучения созданной ими системы искусственного интеллекта.
Она помогла ученым выделить те ключевые изменения в химическом составе слюны, которые возникают при появлении в ней частиц SARS-CoV-2 у больных всех полов и возрастов. Как показали последующие проверки, подобный подход позволяет идентифицировать следы коронавируса в слюне с 75-84-процентной вероятностью в зависимости от пола пациента.
Исследователи признают, что пока этот показатель несколько ниже, чем точность работы систем ПЦР-тестирования. С другой стороны, в данном случае результат можно получить за несколько секунд, а проведение спектроскопических замеров не требует использования дополнительных реагентов и прочих расходных материалов.
Следующие версии этой системы, как надеются Леблон и его коллеги, будут работать точнее, поскольку будут учитывать побочные факторы, влияющих на состав слюны. Это позволит применять их не только для поиска следов коронавируса, но и возбудителей других болезней, чье развитие приводит к заметным переменам в составе разных биожидкостей.
Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.
[свернуть]Дата: 27.09.2021
Источник: https://nauka.tass.ru/nauka/12501481
Делирий оказался распространенным осложнением при тяжелом COVID-19COVID-19 может вызвать серьезные когнитивные нарушения и психические расстройства даже при легком течении, а при тяжелом — буквально «вынести мозг». В новом исследовании ученые оценили вероятность развития делирия у госпитализированных пациентов.
Специалисты больницы Мичиганского университета изучили медицинские карты 150 человек, госпитализированных с коронавирусом в отделение интенсивной терапии во время первой волны COVID-19 весной 2020 года. Исследователи также провели телефонные опросы всех пациентов, чтобы определить факторы, которые влияют на развитие у тяжелых больных делирия — временного помутнения рассудка, при котором человек не может осознавать происходящее, иногда с бредом и галлюцинациями.
В этой выборке делирий пережили 73% пациентов. В основном это были люди с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет и гипертония. Кроме того, у них были значительно повышены воспалительные маркеры. По мнению ученых, временное помешательство могли вызвать воспалительные процессы в мозге из-за инфекции, нехватка кислорода, инсульт и тромбоз.
Авторы исследования обнаружили, что пациенты с делирием гораздо чаще и в более высоких дозах по сравнению с другими больными получали седативные средства. В реанимациях эти препараты обычно применяют при подключении больного к аппарату искусственной вентиляции легких, но пациентам с помутнением рассудка и бредом они требовались для облегчения состояния.
Исследование также показало, что тяжелые когнитивные нарушения могут сохраняться даже после выписки из больницы. Почти у трети больных сохранялся делирий, а 40% из них нуждались в квалифицированном уходе. Опрос родственников пациентов показал, что примерно у четверти сохранялись довольно продолжительное время, у некоторых — месяцами. Все это может значительно затруднить процесс выздоровления, считают ученые.
«В целом, это исследование подчеркивает еще одну причину важности вакцинации. У пациентов могут возникнуть долгосрочные неврологические осложнения, о которых, возможно, мы не говорим так много, как следовало бы», — заключили авторы исследования.
[свернуть]Дата: 24.09.2021
Источник: https://medportal.ru/mednovosti/deliriy-okazalsya-rasprostranennym-oslozhneniem-pri-tyazhelom-co/
Постковидный синдром у детей редко длится больше 12 недельАвторы нового научного обзора пришли к выводу, что «долгий ковид» у детей редко затягивается надолго. Научная работа опубликована в Pediatric Infectious Disease Journal, сообщается в пресс-релизе.
Постковидным синдромом или долгим ковидом называют сохранение патологических симптомов в течение длительного времени после перенесенного COVID-19. Сведения то том, насколько тяжело протекает это состояние у детей, были противоречивыми, зачастую — довольно тревожными. Например, ранее опрос показал, что у каждого седьмого подростка недуг длится больше трех месяцев. Новая научная работа говорит о том, что ситуация не так плоха.
В обзор были включены 14 международных исследований, которые охватили почти 20 тысяч детей, перенесших COVID-19. Самыми частыми симптомами были:
головная боль,
усталость,
нарушения сна,
снижение концентрации,
боль в животе.
В большинстве рассмотренных исследований симптомы не сохранялись дольше 12 недель. В тех исследованиях, которые включали контрольную группу, частота таких симптомов была сопоставимой у детей, которые болели и не болели COVID-19.Найджел Кертис (Nigel Curtis) из Мельбурнского университета, соавтор исследования, сообщил The Guardian, что сложно разделять симптомы, связанные с перенесенным COVID-19 и симптомы, которые появились в результате других последствий пандемии, например, локдаунов. Профессор Петра Циммерманн (Petra Zimmermann) из того же университета, ведущий автор исследования, сказала, что в будущем необходимо провести более точные исследования, которые исключили бы влияние других факторов.
Несмотря на некоторые изъяны в исследованиях, ученые считают, что полученные данные обнадеживают: с долгим ковидом у детей и подростков связано намного меньше проблем, чем у взрослых.
По словам авторов работы, полученная информация, в частности, поможет пролить свет на вопрос, нужны ли прививки от коронавируса детям младше 12 лет.
«Когда балансируешь между риском и пользой использования вакцин, всегда хочешь быть уверен, что вред от болезни больше, чем потенциальные осложнения вакцины. Поскольку риск от болезни у детей низок, долгий ковид становится важным фактором. На деле, у нас нет точного определения риска долгого ковида. Но, вероятно, он заметно ниже, чем указывают многие заголовки», – сказал Кертис.
[свернуть]Дата: 24.09.2021
Источник: https://medportal.ru/mednovosti/dolgiy-kovid-u-detey-redko-dlitsya-bolshe-12-nedel/
Трахеостомия улучшала исходы у критически больных с COVID-19Новое испытание оценило эффективность трахеостомии во время терапии пациентов, госпитализированных с COVID-19 в критическим состоянии. Результаты показали, что процедура значительно улучшала исходы.
Многоцентровое ретроспективное исследование «случай-контроль» с участием инфицированных коронавирусом больных в тяжелом состоянии продемонстрировало, что проведение трахеостомии повышало показатели выживаемости. Результаты опубликованы в American Journal of Otolaryngology.
Для участия в испытании отобрали пациентов с тяжелым и критическим течением COVID-19, госпитализированных в 14 израильских больниц с 5 марта по 25 мая 2020 года. На тот период в стране зарегистрировали 16 734 подтвержденных случая коронавирусной инфекции, 544 пациента квалифицировали как тяжелобольных.
В госпиталях, участвовавших в исследовании, оказали помощь 157 тяжелым больным и провели 108 сеансов искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В исследуемую группу вошли 30 пациентов, которым потребовалась трахеостомия, в контрольной оказалось 127 человек. Мужской пол преобладал в обеих когортах (86,7 против 64,6%), средний возраст в группе исследования составлял 68,9 года по сравнению с 70,5 года в контроле.
Пациенты в исследуемой группе дольше были на госпитализации до момента наступления критического состояния (5 против 3 дней), до поступления в отделение интенсивной терапии (6 против 2,5 дня соответственно) и до выписки (24 против 10,7 дня).
Критическое состояние определяли по критериям: наличие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), сепсис или острая респираторная дисфункция, низкий уровень тромбоцитов, высокий билирубин, низкий уровень сознания по шкале комы Глазго, уменьшенный диурез или высокий креатинин. Учитывали также демографические данные, коморбидность, историю приема лекарственных препаратов, индекс массы тела, результаты лабораторных исследований при поступлении в отделение интенсивной терапии (ОИТ), питание, время от госпитализации до трахеостомии, продолжительность пребывания в ОИТ.
Смертность была значительно ниже в исследуемой группе (30 против 59,8%, p = 0,003). Анализ по методу Каплана — Мейера выявил статистически значимую разницу во времени выживания между группами со средним временем 41 день против 21 дня соответственно.
Авторы отметили, что необходимость такого исследования была вызвана недостаточностью информации по оценке необходимости проведения трахеостомии и ее краткосрочных и долгосрочных последствий.
[свернуть]Дата: 23.09.2021
Минздравом России утверждена новая версия методрекомендаций по COVID-19Минздравом России выпущена 12 версия Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19),подготовленная ведущими российскими экспертами с учетом накопленных научных данных.
В новой версии методрекомендаций обновлены разделы, касающиеся лабораторной диагностики COVID-19, лучевой диагностики, разделы, определяющие тактику лечения, включая ведение беременных.
Так, к примеру, раздел «Патогенетическое лечение» полностью переработан с учетом накопленного опыта лечения COVID-19 – уточнены критерии и сроки назначения генно-инженерных биологических препаратов, добавлена информации о возможных комбинациях препаратов. Также уточнены особенности назначения антикоагулянтов.
Включены новые схемы амбулаторного лечения, включающие препарат будесонид для пациентов с легким течением заболевания. Для пациентов со среднетяжелым течением заболевания внесена схема с ингибиторами янус-кинах(барицитиниб и тофацитиниб).
Препарат умифеновир исключен из схемы лечения пациентов, имеющих факторы риска, с легким течением заболевания в условиях стационара. Переработаны схемы для пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания – оптимизирована этиотропная терапия в сторону применения более эффективных подходов (ремдесивир, иммуноглобулин человека против COVID-19).
Добавлен новый раздел – «Антимикотическая терапия», отражающий особенности лечения инвазивного аспергиллеза и инвазивного кандидоза у пациентов с новой коронавирусной инфекцией.
В раздел, касающийся терапии неотложных состояний, добавлена информация о рациональном использовании кислорода при респираторной поддержке пациентов. Обновлен и раздел по специфической профилактике COVID-19 – в него внесена информация о показаниях к вакцинопрофилактике у беременных.
Напомним, что в ходе работы над каждой из версий методических рекомендаций, рабочей группой, включающей более 100 российских экспертов различных специальностей, проводится тщательный анализ комплекса данных о результатах исследований и опыте применения лекарственных препаратов. По результатам анализа перспективные и в достаточной степени изученные препараты одобряются для использования, а препараты показавшие сравнительно невысокую эффективность, исключаются из перечня рекомендованных.
Новая версия методических рекомендаций размещена на официальном сайте Минздрава России (полная версия и версия в формате инфографики) и направлена в регионы для использования в практической работе.
Ознакомиться с новой версией методрекомендаций по COVID-19 можно по ссылке: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/075/original/ВМР_COVID-19_V12.pdf.
[свернуть]Дата: 22.09.2021
Международная группа исследователей выделила синдром постковидной тахикардииВозможной причиной возникновения синдрома постковидной тахикардии названа вегетативная дисфункция. До 50% пациентов, перенесших COVID-19, испытывают ощущения учащенного или усиленного сердцебиения в течение 12 недель и дольше.
Международная группа врачей опубликовала в журнале The American Journal of Medicine описание особого фенотипа постковидного синдрома — синдром постковидной тахикардии. Возможной его причиной называется вегетативная дисфункция.
При жалобах на учащение сердцебиения пациентам показано первичное обследование сердечно-сосудистой системы (ССС). Для лечения используют кардиологические препараты, сокращающие частоту сердечных сокращений (ЧСС), и программы реабилитации.
Постковидный синдром может проявляться в виде усталости, боли в груди, снижения толерантности к нагрузкам, нарушения когнитивных способностей, одышки, лихорадки, головной боли, потери обоняния и вкуса.
Ощущение сердцебиения — распространенная жалоба, связанная с постковидным синдромом. Около 25%–50% пациентов испытывают ощущения учащенного или усиленного сердцебиения в течение 12 недель после перенесенной инфекции, 9% — в течение 6 месяцев. Увеличение ЧСС может клинически проявляться в виде синдрома постуральной ортостатической тахикардии или неадекватной синусовой тахикардии.Исследователи считают, что всем пациентам с постковидным синдромом следует проводить первичное обследование ССС. Для диагностики аритмии показано проведение ЭКГ в течение 24 часов. При выявлении ортостатической неустойчивости следует выполнить тилт-тест или активную ортостатическую пробу.
Для исключения патологии со стороны ССС необходимо назначение трансторакальной эхокардиографии. Миокардит выявляют у 27%–60% пациентов после COVID-19 при проведении МРТ сердца и сосудов. Поскольку миоперикардит может вызывать тахикардию, МРТ сердца следует назначать при наличии типичной или атипичной боли в груди, повышении кардиальных биомаркеров и типичных изменениях на ЭКГ.
Кроме того, рекомендованы исследования крови (аутоиммунные биомаркеры, эндокринологические исследования, биомаркеры воспаления, уровень гемоглобина). Для исключения патологии со стороны дыхательной системы первичное обследование должно включать определение периферической сатурации кислорода, КТ грудной клетки и спирометрию.
Для лечения синдрома постковидной тахикардии предложено назначать селективный ингибитор синоатриального узла ивабрадин, бета-блокаторы и ношение компрессионного белья. Кроме того, можно использовать мидодрин, пиридостигмин, модафинил. В дальнейшем пациентам рекомендована программа реабилитации.
Требуются дополнительные исследования отличий синдрома постковидной тахикардии от других постковидных синдромов, изучение патофизиологии длительных осложнений COVID-19 и выявление целей для направленной терапии, отмечается в обзоре. Кроме того, требуются исследования эффективности препаратов, которые используются при терапии постуральной ортостатической тахикардии и неадекватной синусовой тахикардии, для лечения синдрома постковидной тахикардии.
[свернуть]Дата: 20.09.2021
Ученые назвали болезни желудка, усугубляющие COVID-19Бразильские ученые установили, что кислая среда, возникающая в желудке и пищеводе при таких заболеваниях, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и пищевод Баррета, усиливает активность коронавируса SARS-CoV-2. Причина заключается в том, что при пониженных значениях рН повышается экспрессия рецептора ACE2, который вирус использует для проникновения в клетки. Результаты исследования опубликованы в журнале Frontiers of Medicine.
Коронавирусная инфекция проявляется в виде широкого спектра симптомов, связанных не только с респираторными и неврологическими, но и пищеварительными расстройствами. У больных COVID-19 вирус находят в тканях пищевода, желудка, двенадцатиперстной и прямой кишки, а у некоторых пациентов, госпитализированных с тяжелой инфекцией, медики фиксируют кровотечения с эрозиями и язвами в пищеводе и желудке.
Исследователи из нескольких университетов и больниц Бразилии установили, что в кислой среде увеличивается экспрессия рецептора ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE2) на поверхности человеческих клеток, с которым связывается белок-шип коронавируса.Известно, что у пациентов с тяжелой формой COVID-19 уровень ACE2 в легких выше, чем у остальных больных. Обычно тяжелую форму провоцируют сопутствующие заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких и легочная артериальная гипертензия. Поскольку экспрессия ACE2 зависит от определенных условий, таких как повышенный уровень глюкозы, гипоксия и клеточный стресс, ученые предположили, что сопутствующие заболевания, связанные с ЖКТ, также могут определять тяжесть инфекции.
Они провели независимое когортное исследование, включающее 1357 пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. Часть из них имела в анамнезе диагноз ГЭРБ, а другая — нет. Проанализировав состав госпитализированных в отделениях интенсивной терапии, авторы установили, что пациенты из первой группы подвергались большему риску развития тяжелой инфекции, а уровень смертности среди них был в 2-3 раза выше по сравнению со второй группой.
Кроме того, ученые выяснили, что риск прогрессирования COVID-19 до тяжелой степени увеличивают ингибиторы протонной помпы — препараты, применяемые для лечения ГЭРБ, возможно, за счет того, что они снижают желудочный барьер для SARS-CoV-2. Также исследователи обнаружили, что у пациентов с пищеводом Баррета, у которых постоянно поддерживается низкий уровень pH, сильнее экспрессируется ACE2.
Чтобы подтвердить свою гипотезу о роли кислотной среды в распространении вируса внутри организма, ученые вырастили первичные моноциты человека при пониженном pH и показали усиление экспрессии ACE2 и более значительную вирусную нагрузку при заражении SARS-CoV-2 по сравнению с клетками, выращенными в нормальной среде.
Авторы считают, что полученные ими результаты дают достаточно оснований, чтобы включить заболевания, связанные с повышенной кислотностью — пищевод Барретта и ГЭРБ, в перечень сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение COVID-19.[свернуть]Дата: 16.09.2021
Ученые связали тяжелую форму COVID-19 с количеством аутоантителРезультаты нового исследования показали, что пациенты с COVID-19, нуждающиеся в госпитализации, имеют значительно более высокий уровень аутоиммунных антител, чем те, кто переносят заболевание в легкой форме. Статья опубликована в журнале Nature Communications.
Аутоантитела — это антитела, направленные на собственные ткани или на вещества, выделяемые иммунными клетками в кровь, то есть антигены организма человека. Обычно аутоантитела образуются при аутоиммунных заболеваниях, но иногда медики фиксируют их массовое образование и при серьезных инфекциях, к которым относится COVID-19.
Предыдущие исследования показали, что после инфекции SARS-CoV-2 у некоторых пациентов наблюдается массовое развитие антител IgG, которые, вместо белков вируса, ошибочно нацеливаются на цитокины — белки, которые секретируют клетки иммунной системы, чтобы общаться друг с другом и координировать общую стратегию.
В итоге эти антитела подавляют способность цитокинов связываться с соответствующими рецепторами, блокирующими репликацию вируса. Последний получает возможность беспрепятственно размножаться, а иммунная система, лихорадочно вырабатывающая все больше цитокинов, захлебывается собственными антителами. В клиническом плане это приводит к возникновению так называемого цитокинового шторма — тяжелого состояния, нередко приводящего к смерти пациента.Исследователи из нескольких университетов и медицинских учреждений США и Германии проанализировали уровень аутоантител в образцах крови, взятых в марте и апреле 2020 года у 147 пациентов с COVID-19 в трех больницах Стэнфордской школы медицины, а также в отделениях медицинского консорциума Kaiser Permanente в Калифорнии. Для контроля использовали образцы крови доноров, взятые до пандемии COVID-19.
Ученые обнаружили, что более 60 процентов пациентов, госпитализированных с COVID-19 имели антицитокиновые аутоантитела. Для сравнения в контрольной группе таких людей было около 15 процентов. Примерно для половины пациентов были доступны образцы крови, взятые в разные дни, включая первый день госпитализации. Это позволило исследователям отследить динамику изменения уровня аутоантител.
«В течение недели после госпитализации около 20 процентов пациентов выработали новые антитела к собственным тканям, которых не было на день их регистрации в больнице, — приводятся в пресс-релизе Стэнфордской школы медицины слова руководителя исследования профессора иммунологии и ревматологии Поля Утца (Paul Utz). — Во многих случаях эти уровни аутоантител были аналогичны тем, которые мы наблюдаем при диагностированном аутоиммунном заболевании».По мнению авторов, это может быть результатом перегрузки иммунной системы, вызванной стойкой инфекцией, или запоздалым иммунным ответом на пропущенный на начальных этапах вирус. Также образование аутоантител может происходить в результате воздействия вирусных белков, которые напоминают собственные белки организма, и иммунная система начинает их путать.
«Возможно, в ходе плохо контролируемой инфекции SARS-CoV-2, когда вирус остается в организме слишком долго, а усиливающийся иммунный ответ продолжает разбивать вирусные частицы на куски, иммунная система видит фрагменты вируса, не знакомые ей ранее. Если какой-либо из этих вирусных фрагментов слишком похож на один из наших собственных белков, это может вызвать выработку аутоантител», — объясняет ученый.
Ученые отмечают, что результаты их исследования могут стать мощным аргументом в пользу вакцинации. Вакцины от COVID-19 содержат только один белок —спайковый белок SARS-CoV-2, или генетические инструкции по его производству. При вакцинации иммунная система никогда не подвергается воздействию множества других вирусных белков, образующихся во время инфекции, и возможность сбиться с пути при выработке иммунного ответа сведена к нулю.
Кроме того, вакцина вызывает меньше воспалений, чем настоящая инфекция, поэтому меньше вероятность того, что иммунная система начнет вырабатывать антитела к своим собственным сигнальным белкам или тканям организма.[свернуть]Дата: 16.09.2021
РНК-вакцины оказались неодинаково эффективными для людей разных возрастовКанадские медики выяснили, что РНК-вакцины от COVID-19, в частности, от компаний Pzifer и Moderna, влияют на молодых и пожилых людей по-разному. В частности, что у последних после вакцинации образуется примерно в 3-4 раза меньше антител. Кроме того, срок действия прививки вдвое меньше, чем у мололых, пишут ученые в статье на medRxiv.
«Эффективность действия вакцин на пожилых людей сильно упала как в количественном (число антител), так и в качественном отношении (их способности нейтрализовать вирус) по сравнению с молодыми. Это говорит о том, что возраст пациента – независимый фактор, который влияет на эффективность вакцинации», – пишут исследователи.
Медики не могут однозначно ответить на вопрос, способны ли вакцины или перенесенная коронавирусная инфекция вызвать долгосрочный иммунитет к уже существующим и новым штаммам SARS-CoV-2. Наблюдения последних месяцев показывают, что в некоторых случаях антитела к вирусу исчезают за 6-8 месяцев после перенесенной болезни, тогда как в других случаях иммунитет сохраняется значительно дольше.
Исследователи под руководством профессора Университета Саймона Фрейзера (Канада) Забрины Брумме провела одну из первых детальных проверок того, как один из самых существенных факторов риска для заражения COVID-19 – преклонный возраст – влияет на эффективность РНК-вакцин компаний Pfizer и Moderna.
Важнейший фактор риска
В этом исследовании участвовало около ста канадских врачей и медсестер, а также около 60 пожилых канадцев в возрасте от 60 до 98 лет, половина из которых жила в домах престарелых. Все добровольцы получили две дозы вакцины Pfizer или Moderna в промежутке между январем и июлем этого года, после чего за состоянием их здоровья начали постоянно следить Брумме и ее коллеги.Эти наблюдения указали, что возраст человека неожиданно сильно влияет на последствия вакцинации и длительность предоставляемой ею защиты. В частности, уже в первые недели после введения вакцины организм пожилых добровольцев вырабатывал в три-четыре раза меньше антител, чем это делал иммунитет врачей и медсестер, при этом их доля снизилась в организме пенсионеров до крайне малых значений почти в два раза быстрее, чем у молодых людей.
Аналогичные различия были характерны и для эффективности действия вакцины. В среднем, антитела пожилых добровольцев на 21% хуже связывались с частицами коронавируса, чем это делали аналогичные молекулы из сыворотки крови молодых врачей и медсестер. Это было характерно как для первых вариаций SARS-CoV-2, так и для дельта-штамма.
Все это, как считают ученые, свидетельствует о том, что возраст является одним из самостоятельных факторов риска, которые влияют не только на исход заражения COVID-19, но и последствия вакцинации. Это необходимо учитывать при разработке последующих поколений вакцин, подытожили профессор Брумме и ее коллеги.
Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.
[свернуть]Дата: 16.09.2021
Источник: https://nauka.tass.ru/nauka/12372423
CDC и AAP дали рекомендации по вакцинации против гриппа и COVID-19 в один деньПациенты могут получить вакцину против COVID-19 и прививку от гриппа во время одного визита к врачу. Таковы обновленные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США и Американской академии педиатрии (AAP).
Обновленное заявление по возможности вакцинации против гриппа и коронавирусной инфекции в один день опубликовано на сайте CDC. Ранее регулятор рекомендовал вакцинацию против COVID-19 с условием двухнедельного интервала до или после иммунизации вакцинами против других заболеваний.
ААP заявила, что детям, имеющим право на вакцинацию против коронавируса (в возрасте 12 лет и старше), можно вводить вакцины от гриппа и COVID-19 во время одного визита к врачу.
В сообщении CDC указывается, что интервал между прививками изначально рекомендовался «из-за излишней осторожности» в период, когда вакцины против коронавируса были новыми, а не из-за каких-либо известных проблем безопасности. Теперь собран значительный объем данных относительно безопасности вакцин против COVID-19, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
Ранее министр здравоохранения России Михаил Мурашко допустил возможность совмещения вакцинации от коронавируса и гриппа. По его словам, соответствующие рекомендации должна утвердить иммунологическая комиссия Минздрава, сообщал «МВ».
Хотя данные о введении вакцин против COVID-19 одновременно с другими ограничены, «обширный опыт, полученный за время вакцинации, не связанной с COVID-19, показал, что профили иммуногенности и нежелательных явлений, как правило, схожи, при совместном и при раздельном введении вакцин», говорится в рекомендациях CDC. При одновременном введении вакцин против гриппа и COVID-19 медицинские работники должны разделять места инъекций не менее чем на один дюйм (2,54 см). Вакцины против гриппа и коронавирусной инфекции, из-за повышенной вероятности местных реакций первых (полноценная доза или адъювантная инактивированная противогриппозная вакцина) по возможности следует вводить в разные конечности.
«Получить вакцину против гриппа одновременно или отдельно от вакцинации или ревакцинации от COVID-19 становится вопросом личных предпочтений, а также удобства», — прокомментировала новые рекомендации Medscape Medical News лечащий врач отделения инфекционных болезней Детского госпиталя Филадельфии Сьюзан Коффин (Susan Coffin).
[свернуть]Дата: 16.09.2021
В Японии не обнаружили влияния вакцины от коронавируса на мужскую фертильностьВ исследовании приняли участие 11 мужчин в возрасте от 22 до 47 лет, привитые вакциной американо-германского консорциума компаний Pfizer и BioNTech
Японским специалистам не удалось обнаружить влияние вакцины от коронавируса на мужскую фертильность. Об этом свидетельствуют данные, опубликованные Токийской репродуктивной клиникой на основе проведения соответствующего исследования.
Согласно данным исследования, специалисты японской клиники не установили какого-либо влияния вакцины от коронавируса на качества сперматозоидов. В исследовании, которое проходило с мая по сентябрь этого года, приняли участие 11 мужчин в возрасте от 22 до 47 лет, привитые вакциной американо-германского консорциума компаний Pfizer и BioNTech.
«И хотя число участников исследования и время его проведения были ограничены, мы не установили каких-либо отклонений, вызванных вакцинацией. Мы хотели бы, чтобы люди были в курсе этих данных, поскольку нередко в сети появляется не подкрепленная какими-либо научными исследованиями информация о том, что вакцина может оказывать негативное влияние на мужскую фертильность», — приводит в понедельник японский телеканал NHK комментарий главы токийской клиники доктора Томоки Исикавы.
[свернуть]Дата: 16.09.2021
Источник: https://tass.ru/obschestvo/12367537
Ученые призвали отказываться от программ ревакцинации от COVID-19Специалисты Всемирной организации здравоохранения призвали правительства стран мира, в которых идет ревакцинация от коронавируса нового типа, отказаться от этого и направить излишки вакцин в те государства, в которых доля привитых людей остается низкой. Открытое письмо опубликовал научный журнал The Lancet.
«Запасы вакцин пока крайне ограничены. Даже если усиление иммунитета уже привитых лиц принесет какую-то пользу, этот эффект не перевешивает преимуществ, которые человечество получит от вакцинации непривитого населения. Благодаря этому мы сможем приблизить конец пандемии», – считает Анна-Мария Энао-Рестрепо, глава Программы ВОЗ по разработке вакцин.
Возникновение дельта-варианта и других новых разновидностей коронавируса нового типа породило опасения, что в ближайшее время могут появиться новые версии вируса, стойкие к действию вакцин и антител переболевших людей. Подобные соображения заставили власти многих стран мира задуматься о проведении национальных программ по ревакцинации населения. Например, власти Израиля первыми запустили подобную программу в конце лета 2021 года.
Энао-Рестрепо и ее коллеги по ВОЗ и другим здравоохранительным организациям заинтересовались, насколько положительно подобные программы ревакцинации повлияют на эпидемиологическую обстановку в мире. Они сравнили их преимущества и недостатки с тем, что произошло, если бы излишки вакцин были направлены в те государства, где число привитых людей пока остается низким или близким к нулю.
Ученые проанализировали результаты исследований, проведенных в последние месяцы во всех странах мира и нацеленные на изучение того, как поменялась эффективность работы вакцин после появления новых вариаций SARS-CoV-2. Кроме того, эксперты проанализировали, как быстро падает эффективность вакцин с течением времени.
Исследователи пришли к выводу, что все применяемые сейчас вакцины, в том числе инактивированные и основанные на матричной РНК, продолжают оставаться эффективными – они предотвращают от 65 до 90% заражений и защищают 80-100% пациентов от тяжелого течения COVID-19. Это характерно для всех привитых пациентов даже с учетом того, что эффективность некоторых прививок быстро падает со временем.
С другой стороны, непривитые по-прежнему остаются крайне уязвимыми для инфекции. Поэтому ученые предлагают максимально расширить круг людей, получающих прививки от COVID-19. Это потребует отказа от национальных программ ревакцинации и перенаправления вакцин в те регионы мира, где сейчас они недоступны.
Как считают эксперты ВОЗ, подобные меры максимально эффективно будут способствовать скорейшему завершению глобальной пандемии COVID-19 и защитят человечество от появления новых штаммов SARS-CoV-2, способных еще более эффективно противодействовать антителам и другим формам иммунного ответа.
[свернуть]Дата: 15.09.2021
Источник: https://nauka.tass.ru/nauka/12372497
Ученые выяснили, как коронавирус подавляет клеточный "антивирус"Молекулярные биологи обнаружили, что в геноме коронавируса нового типа есть «инструкции» по производству коротких молекул РНК, которые подавляют работу определенных генов врожденного иммунитета. Вероятно, SARS-CoV-2 подавляет иммунитет именно за счет этого механизма. Результаты исследования ученые опубликовали на bioRxiv.
«Неожиданно оказалось, что зараженные клетки вырабатывают короткие молекулы вирусной РНК, похожие на их человеческие аналоги. Одна из этих молекул, vmiR-5p, подавляет работу гена BATF2, который играет ключевую роль в выработке противовирусных белков-интерферонов», – пишут исследователи.
Клетки человека и других животных вырабатывают много коротких нитей РНК. Они могут управлять активностью тех или иных генов, связываясь с матричной РНК – своеобразными рабочими копиями этих участков ДНК, которые клетки используют в качестве шаблонов для сборки белков.
Искусственные копии подобных микроРНК активно используют в экспериментах и рассматривают как один из возможных способов борьбы с раком и другими болезнями. Недавно ученые смогли подавить размножение коронавируса, создав набор коротких нитей РНК, соединяющихся с ключевыми участками его генома.
Биологи под руководством профессора Йельского университета Джоан Стайц обнаружили, что коронавирус нового типа использует аналогичный подход, чтобы скрывать свое присутствие внутри клеток и подавлять работу их врожденного иммунитета на первых фазах заражения.
Отключение клеточного «антивируса»
В ходе работы исследователи наблюдали, как короткие молекулы РНК, вырабатываемые организмом, взаимодействовали с вирусным геномом в зараженных клетках. Ученые отслеживали изменения в активности белков, отвечающих за подготовку и транспортировку микроРНК, а также сдвиги в активности различных человеческих и вирусных генов.В результате ученые сделали вывод, что проникновение коронавируса в человеческие клетки почти не меняет то, какие типы микроРНК они вырабатывают. При этом ученые обнаружили, что в вирусном гене ORF-7a содержатся инструкции по сборке короткой молекулы РНК, получившей имя vmiR-5p.
Биологи проанализировали структуру этой цепочки нуклеотидов и пришли к выводу, что вирусная микроРНК подавляла работу гена BATF2. Этот участок человеческой ДНК связан с производством гамма-интерферонов – белков, которые играют важную роль в нейтрализации вирусных инфекций.
Эти же молекулы мешали работе еще одного гена, HSPG2, связанного не с врожденным иммунитетом, а с уязвимостью клеток для атак других типов коронавирусов. Как предполагают ученые, подобным образом SARS-CoV-2 расчищает себе жизненное пространство, блокируя «конкурентов» из числа возбудителей простуды.
Стайц и ее коллеги не исключают, что молекулы vmiR-5p могут подавлять работу и других генов, а также играть другие функции в процессе размножения вируса, которые еще предстоит выяснить. Ученые надеются, что ответить на этот вопрос и понять, как вирус приобрел подобную способность, можно будет в дальнейших опытах.
Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.
[свернуть]Дата: 10.09.2021
Источник: https://nauka.tass.ru/nauka/12339369
Проветривание вдвое уменьшает вирусную нагрузку SARS-CoV-2Эпидемиологи предупреждают, что заболеваемость COVID-19 может резко возрасти с началом учебного года, когда школьники и студенты приступят к учебе. Особенно велика опасность заражения в общежитиях, и эффективно уменьшить этот риск можно простым и доступным способом, считают ученые.
В своем исследовании специалисты из Университета Орегона наблюдали за 35 студентами, у которых в период с января по май 2021 года подтвердился коронавирус, и они десять дней провели на карантине в отдельных комнатах в общежитии.
Ученые разместили чашки Петри в каждом помещении, а также специальные устройства для улавливания аэрозолей в воздухе. Несколько раз в день они собрали образцы с поверхностей во всех комнатах и брали мазки из носоглотки зараженных студентов.
Затем исследователи проанализировали все взятые образцы на наличие вируса с помощью ПЦР-теста. Результаты показали четкую связь между вирусной нагрузкой в верхних дыхательных путях инфицированного и количеством вирусных частиц в пространстве, где он находится. Даже бессимптомные носители выделяли большое количество инфекции и потенциально могли представлять опасность для окружающих. По мере выздоровления студентов, когда вирусная нагрузка постепенно снижалась, также уменьшалось количества патогена в аэрозолях, циркулирующих в комнате.
Авторы исследования также рассчитали интенсивность механической вентиляции для каждой комнаты и попросили студентов сообщить, как часто они открывали окна. Оказалось, что вирусная нагрузка в среднем была вдвое ниже в тех комнатах, где не было проветривания.
«Вентиляция очень важна, но думаю, мы только начинаем понимать, насколько она важна в условиях пандемии», — сообщила соавтор исследования Лесли Дитц (Leslie Dietz).
[свернуть]Дата: 09.09.2021
Источник: https://medportal.ru/mednovosti/provetrivanie-vdvoe-umenshaet-virusnuyu-nagruzku-sars-cov/
Оценены последствия MIS-C у детей через год после COVID-19Опубликованы результаты анализа отсроченных проявлений мультисистемного воспалительного синдрома (MIS-C) у детей. Через 12 месяцев после постановки диагноза у большинства пациентов не было выявлено опасных для жизни последствий.
Британские ученые провели испытание, сравнив показатели здоровья 76 детей и подростков младше 21 года, поступивших в педиатрические отделения интенсивной терапии по всей Великобритании с диагнозом MIS-C в 2020 году. За пациентами наблюдали в течение 1– 4 недель и в интервалах от 1 до 12 месяцев после выписки. Результаты опубликованы в JAMA Pediatrics.
Название мультисистемного воспалительного синдрома отличается в разных странах. В США это MIS-C (multisystem inflammatory syndrome in children), в Великобритании – PIMS-TS (paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with COVID-19), ассоциированный с коронавирусной инфекцией.
Авторы данного исследования впервые сообщили о краткосрочных результатах у 78 детей в июле 2020 года, после чего 2 случая закончились летальным исходом. Дальнейшие наблюдения продолжились в рамках когорты, состоящей из 76 пациентов.
Эксперты отметили отклонения от нормы в отношении маркеров воспаления в начале исследования:
Количество лимфоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов.
С-реактивный белок (CRP).
Креатинин.
D-димер.
Ферритин.
Тропонин.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ).
Кроме того, у 19 пациентов были выявлены аневризмы артерий. За последний год 2 пациента были повторно госпитализированы в отделения интенсивной терапии. Однако, по словам исследователей, случаи повторной госпитализации не были связаны с осложнениями мультисистемного воспалительного синдрома или иммуномодулирующей терапии. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляла 10 дней, поддержка дыхания после выписки не требовалась.Кроме того, ученые выяснили, что за год проявления аневризмы исчезли у 75% пациентов с этим диагнозом. Улучшения происходили в течение первых нескольких месяцев после выписки. Только у одного ребенка было обнаружено продолжающееся воспаление в коронарных артериях.
Результаты анализов крови, включающие определение уровня лимфоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, креатинина, ферритина и аланинтрансаминазы, проведенные не ранее, чем через 50 дней после госпитализации, соответствовали нормам. Не более 3% анализов имели отклонения по количеству С-реактивного белка, D-димера и тропонина.
Примечательно, что 39 пациентов из когорты не имели аномалий на диагностических изображениях, но лабораторные показатели и клинические симптомы, соответствующие MIS-C, были достаточно серьезными, чтобы потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии. Все пациенты с функциональными нарушениями выздоровели в течение 74 дней.
[свернуть]Дата: 08.09.2021
Шансы привитых на бессимптомную форму COVID-19 оказались вдвое выше, чем у непривитыхБританские медики обнаружили, что привитые пациенты переносят коронавирусную инфекцию бессимптомно примерно в два раза чаще остальных, а госпитализируют их на 66% реже заболевших, которые не вакцинировались. Результаты этого исследования опубликовал научный журнал Lancet Infectious Diseases.
«После первой дозы вакцины вероятность бессимптомной формы COVID-19 вырастала на 63%, а после второй – на 94%. Вероятность госпитализации привитых пациентов была на 70% ниже по сравнению с теми больными, которые не получали прививок», – пишут исследователи.
За полтора года пандемии в геноме коронавируса нового типа появилось большое число мелких мутаций. Некоторые подобные «опечатки» в структуре РНК заметно повысили заразность SARS-CoV-2, что позволило их носителям очень быстро распространиться по всей территории планеты.
Их возникновение породило опасения, что в ближайшее время могут появиться новые вариации вируса, стойкие к действию вакцин и антител переболевших людей. Руководствуясь подобными соображениями, британские медики под руководством Клэр Стивс, старшего научного сотрудника Королевского колледжа Лондона, получили первые данные по тому, как массовая вакцинация населения повлияла на характер течения коронавирусной инфекции.
Плюсы вакцинации
В этом исследовании приняли участие свыше 1,2 млн британцев, согласившихся установить на свой телефон специальное приложение, при помощи которого они сообщали ученым, получали ли они прививку от COVID-19 и заражались ли они коронавирусом впоследствии. В промежутке между декабрем прошлого года и началом июля этого года полный курс вакцинации прошли около 970 тыс. участников исследования.Это позволило Стивс и ее коллегам оценить, как три применяющихся в Британии вакцины, в том числе прививки от Pfizer, Moderna и AstraZeneca, повлияли на частоту заражений, а также на вероятность появления видимых симптомов инфекции и госпитализации больных после того, как на территорию страны проник дельта-вариант коронавируса.
Как оказалось, достаточно небольшое число жителей Британии заразилось коронавирусом после вакцинации — их доля составила 0,5% для людей, получивших одну дозу вакцины, и 0,2% среди тех, кто прошел полный курс прививок. В дополнение к этому ученые зафиксировали резкое снижение в частоте развития явных форм COVID-19 и в вероятности появления долгосрочных симптомов инфекции.
Оба этих показателя, как пишут исследователи, были примерно в 1,5-2 раза ниже среди вакцинированных британцев, чем среди людей, еще не получивших прививку. Аналогичным образом вероятность госпитализации пациентов с двумя дозами вакцины была примерно на 70% ниже. Особенно сильно эти тренды проявили себя среди людей в возрасте и носителей различных хронических болезней.
Все это, как считают ученые, говорит в пользу того, что вакцинация не только снижает вероятность заражения COVID-19, но и существенным образом облегчает течение болезни, в том числе среди уязвимых групп населения. Это заметным образом снижает нагрузку на органы здравоохранения, подытожили Стивс и ее коллеги.
[свернуть]Дата: 06.09.2021
Источник: https://tass.ru/obschestvo/12277295
У каждого седьмого подростка сохраняются симптомы COVID-19 дольше трех месяцевПроведенное среди английских школьников исследование показало, что распространенность и длительных симптомов COVID-19 в этой возрастной группе гораздо ниже, чем ожидалось. Но есть и плохие новости: как минимум 14% переболевших подростков страдают от головных болей и хронической усталости.
Авторы исследования провели опрос детей и подростков 11-17 лет, которые сдавали ПЦР-тесты на коронавирус с января по март 2021 года. В анализ были включены данные 3 тысяч школьников, у которых подтвердился COVID-19, и 3,7 тысячи их сверстников с отрицательными ПЦР-тестами. Все участники заполнили подробные анкеты о своем самочувствии через 15 недель после после проведения теста.
Результаты показали, что у 66,6,5% детей с подтвержденным COVID-19 сохраняется один или несколько симптомов коронавируса дольше трех месяцев, в контрольной группе о плохом самочувствии сообщили 53,3% человек. Чаще всего дети жаловались на головную боль и постоянную усталость. Около 30% переболевших школьников имели больше трех длительных симптомов по сравнению с 16% детей, у которых не было коронавирусной инфекции.
Ученые сделали вывод, что у 14% подростков сохраняются продолжительные симптомы, связанные с COVID-19. То, что у большого числа участников с отрицательным ПЦР-тестом были выявлены различные недомогания, неудивительно — это характерно для детей этой возрастной группы, кроме того, исследование проводилось в то время, когда школьники в Англии вернулись в школы после продолжительной изоляции.
«Наше исследование показывает важность наличия группы сравнения, чтобы не путать длительные симптомы COVID-19 с плохим здоровьем, не связанным с коронавирусом. Без контрольной группы молодых людей наши выводы было бы сложно интерпретировать», — сообщила соавтор исследования Роз Шафран (Roz Shafran).
Ученые отметили, что данные по распространенности постковидных проявлений у детей оказалась ниже, чем в других исследованиях. Так, в более ранних отчетах упоминалось, что длительные симптомы могут испытывать более половины инфицированных детей.
[свернуть]Дата: 03.09.2021
Источник: https://medportal.ru/mednovosti/u-kazhdogo-sedmogo-podrostka-sohranyayutsya-simptomy-covid/
В легких умерших от COVID-19 пациентов обнаружили высокую вирусную нагрузкуНовое исследование, проведенное в США, подвергают сомнению гипотезу о том, что пациентов с тяжелым COVID-19 убивает чрезмерная реакция иммунной системы или присоединение бактериальной инфекции. Результаты опубликованы в журнале Nature Microbiology.
Ученые из Нью-Йоркского университета собрали образцы патогенов, взятых из легких 589 пациентов с тяжелым COVID-19, подключенных к аппарату ИВЛ. Исследователи также выделили отдельную подгруппу из 142 больных, которым была проведена бронхоскопия для очистки дыхательных путей, чтобы определить количество вирусных частиц в легких и возможное наличие вторичных инфекций.
Оказалось, что у скончавшихся пациентов вирусная нагрузка в нижних дыхательных путях была примерно в десять раз выше по сравнению с количеством частиц SARS-CoV-2 у тех, кто выжил. Также не было никаких признаков того, что вирус может заставить иммунитет атаковать собственные ткани. Но при этом у всех умерших пациентов в среднем на 50% снижена выработка белков, которые являются частью иммунного ответа, нацеленного на «запоминание» патогенов.
«Наши результаты показывают, что неспособность организма справиться с большим количеством вирусов, поражающих легкие, в значительной степени является причиной смертей от COVID-19. Если мы сможем определить источник этой проблемы, это позволит найти эффективное лечение, нацеленное на укрепление собственных защитных свойств организма», — сообщили авторы исследования.
Вместе с тем ученые не нашли никаких доказательств тому, что причиной летального исхода могла быть присоединившаяся бактериальная инфекция, но возможно, это было связано с применением антибиотиков на ранней стадии лечения.
Ранее ученые из Великобритании оценили объемы и целесообразность приема антибиотиков для пациентов с COVID-19. Среди 49 тысяч госпитализированных пациентов, включенных в анализ, минимум 85% получали один или несколько антибиотиков во время лечения в стационаре, из них 37% получали эти препараты еще до госпитализации.
Самым большим открытием было то, что бактериальные инфекции у пациентов с COVID-19 встречались довольно редко и не были специфичны к коронавирусу. Как правило, это были распространенные внутрибольничные инфекции, и случаи вторичного заражения выявлялись преимущественно у пациентов отделения интенсивной терапии и не раньше, чем через 48 часов после госпитализации.
[свернуть]Дата: 03.09.2021
Источник: https://medportal.ru/mednovosti/v-legkih-umershih-ot-covid/
Скорость мутирования коронавируса может быть как минимум на 50% выше, чем думали ученыеЧасть мутаций помогает вирусу лучше распространяться, а другая – наоборот, мешает.
Коронавирус нового типа может мутировать значительно быстрее, чем ученые думали раньше: мутации появляются в нем примерно раз в неделю. Однако эти новости нельзя назвать абсолютно плохими, уверены авторы исследования. Статью с его описанием опубликовал научный журнал Genome Biology and Evolution.
«Эти новости нельзя назвать плохими на 100%, поскольку в большинстве случаев вирус передается или уничтожается до того, как успевает начать мутировать. Это значит, что вероятность того, что SARS-CoV-2 будет мутировать в организме пациента, не очень велика», – отметил один из авторов исследования, профессор Университета Бата (Великобритания) Лоренс Хёрст.
Все вирусы, в том числе и вызвавший пандемию коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, в ходе эволюции приобретают мутации. Те из них, которые помогают вирусам лучше размножаться и распространяться, сохраняются в геноме, остальные же эволюция «вычищает». Таким образом, например, появляются новые штаммы – например, альфа- или дельта-варианты коронавируса.
Прежние исследования показывали, что в коронавирусе нового типа мутации появляются примерно раз в две недели. Однако Хёрст и его коллеги пришли к выводу, что это не совсем так. Исследователи пришли к выводу, что в фокус внимания их предшественников попадали только «успешные» мутации, а те, которые не позволяли вирусу долго выживать в организме пациента, просто не учитывались.
Если принять в расчет и такие мутации, считают Хёрст и его коллеги, то скорость изменения генома SARS-CoV-2 может быть выше, чем ученые считали прежде – на 49–67%. Этот вывод важен для того, чтобы лучше оценивать скорость распространения коронавируса, а также понимать, как быстро патоген сможет избегать действия разработанных против него вакцин, заключают ученые.
[свернуть]Дата: 02.09.2021
Источник: https://nauka.tass.ru/nauka/12255157