Хирургия

Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг в хирургии интрамедуллярных опухолей спинного мозга / М. О. Кудымец, Н. А. Коновалов, С. В. Капровой [и др.] // Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. – 2025. – Т. 89, № 3. – С. 108–113.

Несмотря на современные достижения в нейрохирургии, лечение интрамедуллярных опухолей спинного мозга (ИМОСМ) до сих пор сопряжено с крайне высокими послеоперационными неврологическими нарушениями и высокой частотой неблагоприятных исходов. Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг (ИОНМ) позволяет в режиме реального времени оценивать функциональную целостность проводящих структур спинного мозга и используется для обеспечения максимально щадящей резекции опухоли. В настоящее время наиболее часто применяется комбинированный мониторинг соматосенсорных и моторных вызванных потенциалов (ССВП и МВП) и D-волны, поскольку это позволяет избежать повреждения как чувствительных, так и двигательных путей. В современной литературе существуют некоторые различия в методиках проведения и оценки интраоперационного нейрофизиологического мониторинга, таких как, например, чувствительность и специфичность метода, критерий «тревоги» во время хирургического лечения интрамедуллярных опухолей и корреляция показателей нейрофизиологического мониторинга и послеоперационного неврологического статуса пациентов.

Старков, Ю. Г. Причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы / Ю. Г. Старков, Н. И. Хизриева, Р. Д. Замолодчиков // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. – 2025. – № 6. – С. 98–103.

Цель обзора литературы — освещение актуальных проблем хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОА), в частности причин рецидивов грыж пищеводного отверстия диафрагмы (рГПОД). Обзор литературы включает отечественные и зарубежные публикации за последние 25 лет, приводящие оценку ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения ГПОА. На основании ключевых слов проведен поиск литературы, в результате которого первично отобрано и проанализировано 1 72 публикации. Из них в обзор включены 20 исследований, посвященных изучению причин возникновения рецидива ГПОА после хирургического вмешательства. Анализ исследований установил, что одной из наиболее важных причин рГПОА служит отсутствие своевременного выявления и коррекции короткого пищевода, а также отсутствие стандартизованной методологии выполнения этапа пластики диафрагмы.

Послеоперационный перитонит. Эпидемиология, диагностика, оперативное лечение и его прогноз / И. А. Матвеев, А. В. Дмитриев, К. В. Абраамян [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. – 2025. – № 6. – С. 104–111.

Послеоперационный перитонит остается редким, но опасным осложнением операций на желудочно-кишечном тракте. На основании анализа 35 источников литературы изучены эпидемиология, диагностика, лечение, прогноз послеоперационного перитонита. Послеоперационный перитонит — нечастое (от доли процента до 6—7%), но опасное осложнение с летальностью >30%. Пожилой возраст, коморбидный фон, нарушение герметизации пищеварительного тракта в проксимальных отделах, позднее выполнение первой релапаротомии служат главными факторами высокой летальности. Поздняя диагностика перитонита обусловлена отсутствием специфических признаков, а его симптомы объясняются особенностями течения послеоперационного периода операции и не связываются с развившимся осложнением. Ключевое звено терапии перитонита заключается в ликвидации источника перитонита или эффективном изолировании его от свободной брюшной полости, адекватной санации и дренировании брюшной полости. В оценке прогноза перитонита наибольшее значение имеют шкалы ЛРАСНЕИ и Мангеймский индекс перитонита (MPI). Признаком прогноза заболевания может быть время выполнения первой релапаротомии. Вопросы ранней диагностики послеоперационного перитонита остаются нерешенными, что определяет необходимость поиска причин позднего выполнения релапаротомии и связанной с ней высокой послеоперационной летальности.

Анализ классификаций «опасных зон» лица / Т. С. Жарикова, В. Н. Николенко, В. И. Шаробаро [и др.] // Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). – 2025. – Т. 9, № 2. – С. 57–62.

Одновременно с ростом числа эстетических процедур в области липа и шеи увеличивается вероятность возникновения осложнений, связанных с индивидуальной и типологической изменчивостью топографической анатомии структур в этой области. В мире укоренилось понятие «опасных зон» лица, и в зависимости от хода и пространственного расположения ветвей сосудов и нервов лицевой области различные авторы выделяют до 20 классификаций таких «опасных зон». Цель исследования. Изучение и обобщение классификаций «опасных зон» лица. Материал и методы. Изучено более 100 источников современной научной литературы. Поиск источников современной научной литературы осуществляли по базам данных PubMed, Google Scholar, elibrary.ru и КиберЛенинка за последние 10 лет. Поиск литературы проводился по ключевым словам. Методика отбора работ основывалась на рекомендациях Prisma и включала этапы идентификации, скрининга и включения. Было отобрано 42 работы. Результаты. В обзоре на основе анализа данных научной литературы обобщены сведения, отражающие современное понимание «опасных зон» лица. Обобщения и совмещения информации, представленной в различных классификациях «опасных зон», до сих пор не проводилось. Между тем систематизация информации об анатомии и топографии структур «опасных зон» позволяет выделить участки лица с высоким риском развития осложнений, таких как инфекционные процессы, некроз тканей, нарушения кровообращения и др. Заключение. Исследования в этом направлении способствуют разработке единой классификации «опасных зон» лица и единого подхода к диагностике осложнений, возникающих после хирургических и косметологических вмешательств в лицевой области.

Хирургическое лечение выпадения прямой кишки (история вопроса и современный взгляд) / О. М. Бирюков, А. А. Мудров, А. Ю. [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2025. – Т. 35, № 2. – С. 61–68.

Цель обзора: проанализировать данные по наиболее распространенным хирургическим вмешательствам по поводу выпадения прямой кишки. Основные положения. В настоящее время существует более 100 способов хирургической коррекции выпадения прямой кишки, которые выполняются с использованием промежностного либо трансабдоминального доступа. Операции промежностным доступом чаще всего применяются у пациентов старшей возрастной группы с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также при рецидиве выпадения прямой кишки. В остальных случаях преимущественным является трансабдоминальный доступ хирургических вмешательств. В настоящее время наиболее популярной операцией является лапароскопическая ректо(кольпо)сакропексия. Заключение. Важно учитывать, что синдром опущения промежности сопровождается разнообразной клинической симптоматикой, в связи с этим пациенты с выпадением прямой кишки требуют индивидуального подхода. Недооценка указанных обстоятельств может привести к неблагоприятному функциональному результату лечения и рецидиву выпадения прямой кишки.

Травма желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии: современное состояние проблемы / А. В. Власов, А. В. Панюшкин, И. М. Жидков [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2024. – Т. 183, № 4. – С. 70–76.

Травмы желчных протоков возникают в 0,4 % плановых и в 0,8 % экстренных лапароскопических холецистэктомий. Изучены факторы риска повреждений желчных протоков и оптимальные сроки выполнения лапароскопической холецистэктомии. Акцент делается на теоретической и практической подготовке хирурга как главной составляющей профилактики травм желчных протоков. Описаны вариантная анатомия сосудов, желчевыводящих протоков и важные анатомические ориентиры при выполнении операции. Во время «сложной холецистэктомии» предлагаются «стратегии спасения», рассматриваются современные методы визуализации. Оценивается концепция безопасной холецистэктомии. Затронуты вопросы классификации повреждений. Анализ литературы показал, что в мировом хирургическом сообществе продолжаются дебаты о правильных тактиках ведения данных пациентов. Также существует проблема в оценке осложнений и отсутствует стандартизация исходов после лапароскопической холецистэктомии.

Пепеляева, И. М. Сравнение одномоментных (операция Дакетта) и этапных (операция Бракка) оперативных вмешательств при проксимальной гипоспадии у детей. Систематический обзор / И. М. Пепеляева, С. Л. Коварский // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2024. – Т. 14, № 2. – С. 207–214.

До сих пор актуальной проблемой остается выбор метода хирургической коррекции проксимальной гипоспадии у детей. В данном систематическом обзоре мы сравнили современные результаты лечения проксимальной гипоспадии методами Дакетта и Бракка. Поиск литературных источников производили в базах данных PubMed, Google Scholar и eLibrary 2008 по 2023 г. Для поиска источников в англоязычной литературе использовали следующие ключевые слова: «proximal hypospadias», «repair OR urethroplasty», «outcomes OR complications». В русскоязычных источниках литературы ключевыми словами являлись: «проксимальная гипоспадия», «уретропластика», «осложнения», «операция Дакетта», «операция Бракка». В результате проведенного скрининга в обзор были включены четыре полнотекстовых статьи, которые соответствовали критериям отбора. Всего были описаны данные 385 пациентов: 218 была выполнена операция Дакетта, 167 была проведена операция Бракка. Общее число осложнений в послеоперационном периоде составило 31,11 и 10,18 % соответственно. Ни одно исследование не было выполнено на высоком методологическом уровне. В настоящий момент проведено недостаточно исследований, сравнивающих одномоментные и этапные операции при проксимальной гипоспадии. Необходимо проведение мультицентровых или сравнительных исследований с более тесным взаимодействием между клиниками, включением большего количества пациентов и длительным периодом наблюдения.

Александрович, Ю. С. Предоперационное голодание при плановых хирургических вмешательствах у детей / Ю. С. Александрович, К. В. Пшениснов, Ш. Ш. Шорахмедов // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2024. – Т. 14, № 2. – С. 215–228.

Обзор посвящен анализу проблемы предоперационного голодания у детей, нуждающихся в плановых хирургических вмешательствах. В работу включено 50 публикаций, входящих в реферативные базы данных PubMed и eLibrary за период с 2017 по 2023 г. Для анализа использовали статьи, посвященные влиянию предоперационного голодания на показатели сердечно-сосудистой системы, водного и углеводного обменов, оценено течение периоперационного периода в зависимости от длительности отказа от твердой пищи и жидкости перед операцией. В статье представлены исторические сведения, явившиеся основанием для современной парадигмы отказа от твердой пищи и жидкости в предоперационном периоде, особое внимание уделено негативным последствиям длительного отказа от пищи в предоперационном периоде, продемонстрировано, что основным из них является эугликемический кетоз и кетоацидоз, что особенно характерно для детей раннего возраста. Гипогликемия на фоне отказа от пищи перед операцией встречается крайне редко и не представляет серьезную проблему для большинства пациентов, за исключением детей первого года жизни. Продемонстрировано, что в большинстве случаев время предоперационного голодания значительно превышает рекомендуемые интервалы и составляет более 10 ч, при этом сильное чувство голода испытывают более 75 % пациентов. Указано, что инфузия растворов декстрозы не уменьшает чувств голода и жажды перед операцией. Увеличение времени предоперационного голодания чаще всего связано с неправильной организацией процесса (35,1 %), увеличением времени операций у других пациентов (34,1 %) и изменениями плана выполнения хирургических вмешательств (20,9 %). Отмечено, что оптимальный объем жидкости, который может выпить ребенок перед операцией, должен быть менее 3 мл/кг. Представлены данные, свидетельствующие, что предоперационное голодание может стать причиной развития артериальной гипотензии после индукции анестезии, на этапе подготовки операционного поля. Продемонстрировано, что остаточный объем желудка более 1,25 мл/кг является фактором риска аспирации на этапе индукции анестезии. Убедительные доказательства отрицательного влияния предоперационного голодания на исход лечения в настоящее время отсутствуют, однако несомненно, что время отказа от прозрачных жидкостей перед плановым хирургическим вмешательством у детей должно быть минимальным.

Глушкова, В. А. Современный взгляд на хирургическое лечение поражения илеоцекальной зоны при болезни Крона: когда и как оперировать. Обзор литературы / В. А. Глушкова, А. В. Подкаменев, Т. В. Габрусская // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2024. – Т. 14, № 3. – С. 381–390.

Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника с хроническим рецидивирующим течением и высоким риском развития системных и местных осложнений. Ежегодное выявление новых случаев болезни Крона у детей неуклонно растет. Несмотря на эру биологической терапии и новые терапевтические подходы в лечении, роль хирургического лечения остается значимой. Цель исследования — проанализировать современные тенденции и подход к хирургическому лечению локализованного поражения илеоцекальной зоны при болезни Крона у детей. Поиск литературы осуществлялся в научных базах eLibrary, GooglScolar, Medline, Embase, по ключевым словам: «болезнь Крона», «хирургическое лечение болезни Крона», «ранняя илеоцекальная резекция», «Kono-S-анастомоз». Временной интервал поиска — 2017–2024 гг. В ряде работ последних лет прослеживается тенденция к раннему хирургическому лечению поражения илеоцекальной зоны при болезни Крона. Такой подход по данным ряда исследований у взрослых рассматривается как альтернативная опция медикаментозному лечению. Отражены преимущества раннего хирургического лечения в виде снижения количества послеоперационных осложнений, улучшения качества жизни пациентов, а также снижения стоимости лечения. Сроки «ранней хирургии» у разных авторов варьируют. Известно, что течение болезни Крона в детском возрасте обладает более агрессивным характером и, возможно, подход к более раннему хирургическому лечению будет не только создавать терапевтическое окно возможностей по контролю болезни, но и способствовать улучшению долгосрочных результатов лечения. Продолжается изучение роли хирургической техники (необходимость включения брыжейки с жировой трансформацией в резектат или нет), влияние типа анастомоза на рецидив болезни Крона. Анализ безопасности Kоnо-S-анастомоза, а также его влияние на развитие локального рецидива показал ряд преимуществ перед традиционными методиками, однако опыт его применения в практике детских хирургов и колопроктологов остается единичным. Требуется проведение схожих исследований у детей для определения оптимальной стратегии лечения болезни Крона с локализованным поражением илеоцекальной зоны (определение роли хирургического лечения и технических аспектов формирования кишечного анастомоза в достижении длительной и глубокой ремиссии заболевания, в том числе при воспалительном фенотипе болезни Крона), предотвращения рецидива заболевания и повторных резекций кишечника.

Хирургическое лечение детей с повреждениями сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти в зоне фиброзно-синовиальных каналов. Обзор литературы / Л. Я. Идрис, А. В. Александров, В. В. Рыбченок, П. В. Гончарук // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2024. – Т. 14, № 3. – С. 391–401.

С момента первого описания восстановления поврежденного сухожилия, принадлежащего Клавдию Галену (130–200), прошло почти два тысячелетия. Восстановление поврежденных сухожилий сгибателей пальцев кисти является одной из сложных и актуальных проблем как в мире в целом, так и в отношении повреждения сухожилий у детей в особенности. В настоящем обзоре литературы описаны варианты восстановления сухожилий сгибателей пальцев кисти у детей. Систематический поиск проведен в базах данных PubMed, Web of Science, eLibrary, Cyberleninka. Анализу подвергнуты 268 источников, просмотрено 127 статей, отобрано 60 публикаций по хирургическому лечению пациентов с повреждениями сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти в зоне фиброзно-синовиальных каналов. В обзоре представлены исторические данные хирургического восстановления сухожилий сгибателей и современные методы лечения в комбинации с реабилитационными протоколами. Освещены основные недостатки и преимущества с точки зрения автора. Несмотря на существенный прогресс в развитии хирургии кисти, на сегодняшний день количество неудовлетворительных функциональных результатов лечения повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти остается высоким, что безусловно свидетельствует о важности и значимости проблемы восстановления сухожилий сгибателей как у взрослых, так и у детей. Как и прежде, наиболее сложной проблемой остается восстановление сухожилий сгибателей пальцев кисти в зоне фиброзно-синовиальных каналов у детей.

Амарантов, Д. Г. Абсцессы печени: современные подходы к диагностике и лечению / Д. Г. Амарантов, В. Н. Павлова, А. С. Баринова // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. – 2025. – № 1. – С. 93–99.

Представлен обзор данных литературы, освешаюшей мировые тендениии в диагностике и лечении пациентов с абсцессами печени. Дано определение изучаемого заболевания. Детально освешены вопросы этиологии, эпидемиологии, клиники, диагностики абсцессов печени. Проанализированы и описаны преимущества и недостатки различных методов их лечения. Отображен диапазон взглядов на показания к выбору между чрескожным дренированием и пункционной аспирацией в зависимости от этиологии, размера и расположения абсцесса печени.

Профилактика повреждений возвратного гортанного нерва при операциях на щитовидной железе. Систематический обзор и метаанализ / А. Е. Цеймах [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. – 2025. – № 3. – С. 140–148.

Цель исследования. Оценка эффективности современных методов профилактики повреждений возвратного гортанного нерва при операциях на щитовидной железе. Материал и методы. Рассмотрены полнотекстовые проспективные сравнительные исследования в базах PubMed Central, библиографической базе данных научного оптирования РИНЦ, библиотеке Cochrane. Гетерогенность оценивали графически, используя лесные диаграммы (форест-график), и статистически, применяя статистику tau2 и I2. Результаты. Метаанализ объединенного риска повреждений возвратного гортанного нерва при профилактике методом интраоперационного нейромониторинга выявил статистически значимо меньшую объединенную оценку встречаемости повреждений возвратного гортанного нерва в группах, где использовался интраоперационный нейромониторинг (z=-2,04; р=0,0409). Гетерогенность исследований была незначимой (12=28%; р=0,25). Метаанализ обьединенного риска повреждений возвратного гортанного нерва при профилактике методом прецизионного выделения с помощью ультразвукового и электролигируюшего инструментария не выявил статистически значимых различий в объединенных рисках повреждения возвратного гортанного нерва в основной группе и группе контроля (z=—0,19; р=0,8806). Гетерогенность исследований была умеренной (12=60%, р=0,11). Значимых публикационных ошибок и предвзятости в обоих метаанализах выявлено не было. Вывод. Представленный метаанализ продемонстрировал, что интраоперационный нейромониторинг и прецизионное выделение возвратного гортанного нерва с помощью электролигируюшего и ультразвукового оборудования являются методами выбора для уменьшения времени оперативного вмешательства, но в качестве профилактики повреждений возвратного гортанного нерва целесообразно лишь использование интраоперационного нейромониторинга в рамках опциональной процедуры, но необязательно стандарта безопасного вмешательства.

Варианты чрескожной забрюшинной некрэктомии в лечении инфицированных форм острого некротизирующего панкреатита (обзор литературы) / В. Н. Эктов, А. В. Федоров, М. А. Ходорковский, А. В. Куркин // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. – 2025. – № 3. – С. 149–155.

В обзоре представлены данные литературы о возможностях применения чрескожной забрюшинной некрэктомии в лечении инфицированных форм острого панкреатита. Приведены показания для выполнения забрюшинной некрэктомии и подробно изложены технические особенности различных вариантов данного вмешательства — открытой забрюшинной некрэктомии, чрескожной эндоскопической забрюшинной некрэктомии, видеоассистированной забрюшинной хирургической обработки и чресфистульной эндоскопической забрюшинной некрэктомии. Представлены сведения о результатах применения чрескожной забрюшинной некрэктомии, свидетельствующие о целесообразности более широкого практического использования данного варианта лечения инфицированных форм острого некротизирующего панкреатита на базе крупных мультидисциплинарных специализированных центров.

Сергеева, М. С. Трансфузионная терапия XIX века – начало становления парентерального питания больных хирургического профиля / М. С. Сергеева, Н. Н. Крылов // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. – 2025. – № 3. – С. 156–163.

В статье освещаются базовые эксперименты предшественников, послужившие толчком для клинического развития трансфузиологии в хирургии в трех основных направлениях: гемотрансфузия, внутривенное переливание водных растворов солей и глюкозы, а также парентеральное введение натурального молока. Показаны непосредственные результаты каждого из вариантов, описаны опасности и осложнения, сопровождавшие накопление опыта. Сформулированы проблемы, которые могли быть решены только при дальнейшем развитии науки.

Проблемы хирургического лечения глубоких ожогов / Т. Г. Спиридонова, Е. А. Жиркова, А. В. Сачков [и др.] // Трансплантология. – 2025. – Т. 17, № 1. – С. 76–89.

Пациенты с глубокими ожогами нуждаются в хирургическом лечении, однако сроки и объем оперативных вмешательств до настоящего времени не разработаны. Цель. Проанализировать опыт хирургического лечения глубоких ожогов за рубежом. Материал и методы. Поиск источников литературы проводили с использованием электронных баз PubMed, Scopus, CrossRef за период 1947–2023 гг. В работу включены некоторые ранние базовые публикации по хирургическому лечению глубоких ожогов, однако современное состояние проблемы отражают статьи за последние 20 лет. Заключение. Данные зарубежных источников литературы показывают, что в странах с низким уровнем доходов эффективность ранней некрэктомии не подтверждена, что обусловлено отсутствием ожоговых отделений, донорской крови и раневых покрытий. В развитых странах Европы, США, Японии в настоящее время применяется активная хирургическая тактика и является правилом выполнение некрэктомии в первые сутки поступления пациента в стационар. В многочисленных работах авторы утверждают, что результаты ранней некрэктомии и аутодермопластики лучше, чем при отсроченных операциях, но приводимые данные по летальности неоднозначны. Авторы указывают, что на высокую летальность влияют пожилой возраст пациентов, большая площадь глубокого ожога и наличие ингаляционной травмы. При этом для планирования хирургического вмешательства не используют ни один из разработанных прогностических индексов, включающих указанные предикторы неблагоприятного исхода ожоговой травмы.

Артериальные осложнения при трансплантации печени: диагностика, профилактика и лечение / П. Х. Назаров, К. Ф. Алекберов, Б. И. Казымов [и др.] // Трансплантология. – 2025. – Т. 17, № 2. – С. 184–199.

Трансплантация печени (ТП) позволяет спасти жизнь пациентам с хроническими терминальными заболеваниями печени и отдельным пациентам с фульминантной печеночной недостаточностью. С годами методика проведения операции претерпела серьезные изменения. Современные достижения в этой области, включая улучшение хирургической техники и внедрение новых иммуносупрессивных препаратов, позволили достичь 5-летней выживаемости на уровне 87,6%. Цель. Провести анализ современной научной литературы, посвященной артериальным осложнениям после ТП, их диагностике и методам лечения. Материал и методы. Были изучены статьи на тему артериальных осложнений после ТП, опубликованные в базах Pubmed, Google Sсholar, Medline в период c 2015 по 2024 год. Заключение. Артериальные осложнения остаются одними из наиболее опасных осложнений ортотопической ТП, сопровождаясь высоким риском потери трансплантата и смертельного исхода. Диагностика и лечение этих осложнений представляют собой значимый вызов, требующий дальнейшего совершенствования подходов для повышения эффективности ТП.

Некротизирующий энтероколит новорожденных: обзор литературы / М. П. Разин, М. А. Аксельров, С. В. Минаев [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2025. – Т. 15, № 3. – С. 372–381.

Некротизирующий энтероколит- полиэтиологичное тяжелое заболевание новорожденных (и недоношенных) детей, которое представляет собой воспаление кишечной стенки с последующим ее некрозом. Высокая общая летальность (30%) обусловливает неувядающую актуальность изучения этой патологии. Чем меньше гестационный возраст новорожденного и ниже масса тела при рождении, тем выше уровень смертности; приблизительно 20-40% новорожденных с диагностированным заболеванием во всем мире нуждаются в операции. Авторами подробно анализируются представленные в специальной литературе последних лет данные по этиологии, патогенетическим цепочкам заболевания, эпидемиологии некротизирующего энтероколита. Представлены классификационные критерии и особенности клинических проявлений у пациентов, методы обследования пациентов и диагностики патологического состояния, способы консервативного и хирургического лечения новорожденных с этим грозным заболеванием.

Применение двухмерных рентгенологических исследований при асимметричных деформациях челюстно-лицевой области / И. О. Аюпова [и др.] // Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). – 2024. – Т. 8, № 4, Вып. 2. – С. 64–75.

Трансверсальные аномалии челюстно-лицевой области (ЧАО) человека распространены и существенно влияют на ее эстетику и функции. Одним из наиболее ценных методов исследования ЧАО является рентгенологический. В настоящее время более широкое распространение получают методы трехмерного анализа, однако двухмерные цефалограммы обладают рядом преимуществ, такими как низкая доза облучения и множество методов цефалометрической диагностики. Возникает вопрос о диагностической ценности данных методов для оценки трансверсальных аномалий ЧАО, что и делает актуальным проведение данной работы. Цель исследования. Обзор доступной литературы по возможностям применения двухмерных рентгенологических исследований при асимметричных деформациях ЧАО. Материал и методы. Проведен анализ 85 научных публикаций (36 отечественных и 49 иностранных) в информационнонаучных системах PubMed, Google Scholar, Web of Science, E-Library, описывающих способы диагностики трасверсальных аномалий в стоматологической практике. Поиск осуществлялся по ключевым словам: «асимметричные аномалии», «цефалометрический анализ», «ортодонтия», «трансверсальные деформации ЧАО», «цефалометрия», «зубочелюстно-лииевые аномалии», «прямые телерентгенограммы», «латеральные телерентгенограммы», «краниометрия», «конусно-лучевая компьютерная томография». Последний отбор источников выполнен в августе 2024 г. Результаты. Проведен анализ источников литературы, критериями исключения которых являлись: несоответствие тематике исследования, отсутствие полнотекстовой версии исследования, полнота изложенной информации. После исключения исследований, не отвечающих критериям выборки, коллективом авторов были выполнены соответствующие иллюстрации к описанным методикам цефалометрического анализа. Обзор библиографических данных по получению цефалометрических параметров на двухмерных рентгенологических изображениях выявил ограничение возможности их применения для практических целей по причине фрагментарности этих исследований. Заключение. Сформулирован вывод о необходимости дальнейшего изучения и совершенствования имеющихся методик для пациентов с асимметричными деформациями ЧАО.

Осложнения после абдоминопластики: ключевые этапы и рекомендации по реабилитации / Г. Э. Трактиров [и др.] // Фарматека. – 2024. – Т. 31, № 10. – С. 6–12.

Реабилитация после абдоминопластики требует внимательного соблюдения рекомендаций, как со стороны пациента, так и со стороны врача. Четкое выполнение назначений хирурга помогает минимизировать риск осложнений и добиться наилучшего результата как с функциональной, так и с эстетической точки зрения. В обзоре литературы представлены современные сведения об основных осложнениях абдоминопластики, факторах риска и частоте их развития. Приведены данные о клинических проявлениях осложнений. Обобщены рекомендации по ведению пациентов и рассмотрены необходимые реабилитационные мероприятия по профилактике развития осложнений на разных этапах послеоперационного периода.

Боровиков, Е. Л. Особенности анестезиологического обеспечения и периоперационного ведения пациентов при адреналэктомиях по поводу феохромоцитомы (обзор литературы) / Е. Л. Боровиков, А. М. Дзядзько // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. – 2025. – № 1. – С. 5–14.

Феохромоцитома — это опухоль из хромаффинных клеток, локализующаяся в мозговом веществе надпочечников и секретирующая большое количество катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин). Данная патология и вызванные ею осложнения являются одной из причин инвалидизации и смерти пациентов трудоспособного возраста, в связи с чем своевременная диагностика и адекватное лечение на основе понимания патогенеза и патофизиологии развития заболевания являются актуальной проблемой современной клинической медицины. В обзоре освещены вопросы эпидемиологии, патогенеза, патофизиологии, клинической картины, диагностики, современных подходов к предоперационной подготовке, хирургическому лечению, анестезиологическому обеспечению и послеоперационному ведению пациентов при адреналэктомиях по поводу феохромоцитомы.

Мурашко, О. В. Лечение и профилактика дисфункции тазового дна (обзор литературы) / О. В. Мурашко, А. С. Подгорная, А. Ю. Захарко // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. – 2025. – № 1. – С. 22–28.

Лечение и профилактика дисфункции тазового дна (ДТД) зависит от степени пролапса гениталий, возможных состояний, связанных с ним. возраста пациентки, её жалоб и анамнеза. Лечить нужно симптоматический и осложнённый пролапс гениталий. Ведение пациентов с ДТД может быть как консервативное, так и оперативное. При правильном подборе эффективность пессария составляет 60-80 процентов. Хирургические вмешательства с использованием или без сетчатых имплантов строго индивидуальны. Использование сетчатого протеза зарекомендовало себя как более надёжный способ в отношении рецидива заболевания. Профилактические мероприятия при ДТД необходимо проводить на начальных этапах заболевания, при этом важна мотивация пациента и модификации образа жизни.

Хирургическая тактика лечения пациентов с боевыми ранениями промежности (обзор литературы) / С. Н. Переходов [и др.] // Колопроктология. – 2025. – Т. 24, № 1. – С. 115–122.

Цель: провести обзор литературы, посвящённой лечению боевой травмы промежности. Материалы и методы: для анализа литературы в ходе написания данной статьи был осуществлен поиск литературных источников с помощью Научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU и информационной базы PubMed.gov по ключевым словам: «ранения промежности», «ранения прямой кишки», «травма промежности», «perineum injury», «rectal injuries», «perineum trauma». Превалирует поиск данных за последние 10 лет. Результаты: в настоящее время основным методом лечения боевых ранений промежности с повреждением внебрюшинной части прямой кишки является метод 4D: формирование проксимальной стомы, устранение дефекта прямой кишки, пресакральное дренирование и дистальное промывание прямой кишки, а также первичная хирургическая обработка раны с последующими санациями. При подобных травмах, полученных в мирное время, авторы склоняются к более дифференцированному подходу к лечению, которое обычно в той или иной степени отличается от концепции 4D. Стоит отметить, что методы и результаты лечения ран промежности, полученных в мирное время, нельзя однозначно проецировать на тактику лечения боевых повреждений промежности. Это обусловлено морфологическими особенностями ран промежности, полученных в боевых условиях. Заключение: ранения промежности встречаются примерно в 5,4% случаев от общей боевой травмы. Наиболее актуальной проблемой является сочетанная травма внебрюшинной части прямой кишки. Общепринятая тактика хирургического лечения боевых ранений промежности с повреждением внебрюшинной части прямой кишки сложилась ещё во времена войны во Вьетнаме. С тех пор тактика кардинально не изменилась, а большая часть исследований, посвящённых боевым ранениям промежности, носят, как правило, описательный характер и не дают чётких рекомендаций к лечению.

Эфрон, А. Г. Хирургическая тактика при острой обтурационной непроходимости опухолевого генеза у больных пожилого и старческого возраста (обзор литературы) / А. Г. Эфрон, С. Н. Щаева, Л. И. Волынец // Колопроктология. – 2025. – Т. 24, № 1. – С. 135–144.

Острая обтурационная непроходимость является наиболее частым осложнением рака левой половины ободочной кишки, причем возраст пациентов с данной патологией в большинстве случаев составляет 75 лет и старше. Оптимальная хирургическая тактика у этой группы пациентов до сих пор остается дискутабельной. В базах данных Elibrary.ru, PubMed, Medline был проведен поиск научных исследований по лечению левосторонней толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии у больных пожилого и старческого возраста в период с 2008 по 2023 гг. До настоящего времени отсутствуют неопровержимые доказательства в поддержку того, что экстренная операция или стентирование являются оптимальными методами лечения с точки зрения развития послеоперационных осложнений, летальности и отдаленных онкологических результатов. Актуальным решением проблемы экстренного хирургического лечения рака левой половины ободочной кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью у пациентов пожилого и старческого возраста, могут быть методы временной декомпрессии ободочной кишки. Проведенный анализ указывает на преимущества формирования декомпрессионной колостомы на первом экстренном этапе в лечении обструктивного рака левой половины ободочной кишки у пациентов пожилого и старческого возраста, так как данный подход сопровождается снижением периоперационной летальности, улучшением качества жизни за счет снижения потребности в постоянных стомах, хорошими отдаленными онкологическими результатами — показателями 3-х летней общей выживаемости.

Гарбузенко, Д. В. Основные этапы оптимизации методики трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования как метода лечения осложнений портальной гипертензии / Д. В. Гарбузенко // Анналы хирургической гепатологии. – 2024. – Т. 29, № 3. – С. 116–123.

Цель. Описать основные этапы оптимизации методики трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования. Материал и методы. Поиск статей за период с 1969 по 2024 г. осуществлен в PubMed, Embase, Web of Science, Google Scholar, Cochrane Library, eLibrary, пристатейных списках литературы. Критерии включения были ограничены техническими решениями, связанными с оптимизацией методики трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования. Результаты. Инновационные идеи, последующие экспериментальные исследования и предварительный опыт применения у больных циррозом печени способствовали внедрению трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования в клиническую практику. Главным достижением оптимизации методики является прогресс в качественных характеристиках стентов. Переход от голометаллических стентов к устройствам с покрытием позволил в значительной степени предотвратить дисфункцию шунта. Однако сохраняет актуальность вопрос об оптимальном диаметре для эффективного снижения портального давления без риска развития печеночной энцефалопатии. Заключение. Дальнейшая оптимизация методики трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования, а также тщательный отбор больных, основанный, в частности, на когнитивных показателях, состоянии питания и оценке функции печени, позволят уменьшить риск развития печеночной энцефалопатии и улучшить результаты лечения.

Цеймах, А. Е. Выживаемость при таргетной химиотерапии нерезектабельных злокачественных новообразований желчевыводящей системы (систематический обзор и метаанализ) / А. Е. Цеймах, А. Н. Мищенко, Я. Н. Шойхет // Анналы хирургической гепатологии. – 2024. – Т. 29, № 3. – С. 124–132.

Цель. Оценка выживаемости пациентов с нерезектабельными злокачественными новообразованиями желчевыводящей системы при таргетной химиотерапии для выявления наиболее перспективных адъювантных схем. Материал и методы. Рассматривали публикации в базах PubMed Central, РИНЦ, Cochrane. Гетерогенность оценивали графически (блобограммы) и статистически (τ2 и I2). Результаты. Метаанализ пятилетней выживаемости выявил большую объединенную оценку периода в основных группах, в которых применяли таргетную химиотерапию, – 295 ± 71 день (95% ДИ 144–408; p < 0,001) по сравнению с группами сравнения – 205 ± 81 день (95% ДИ 81–426; p < 0,001). Гетерогенность исследований была признана умеренной (I2 = 0%, p = 0,06). Значимых публикационных ошибок и предвзятости в обоих метаанализах не выявлено. Заключение. Таргетная химиотерапия увеличивает общую выживаемость больных нерезектабельными злокачественными новообразованиями желчных протоков. Наилучшую эффективность показала системная химиотерапия на основе гемцитабина и цисплатина с добавлением селективного ингибитора мутации IDH-1 ивосидениба.

Котельников, А. Г. Особенности сосудистой анатомии при панкреатодуоденальной резекции / А. Г. Котельников, Ф. Ш. Ахметзянов, В. И. Егоров // Анналы хирургической гепатологии. – 2024. – Т. 29, № 3. – С. 133–139.

Сосудистая анатомия гепатопанкреатодуоденальной зоны имеет типичное строение примерно у 55–79% больных. У остальных сосудистая и, прежде всего, артериальная анатомия может варьировать как за счет различных вариантов ветвей, так и добавочных артерий. Безусловно, это создает трудности при планировании и выполнении панкреатодуоденальной резекции. Различные варианты сосудистой анатомии могут способствовать увеличению интраоперационной кровопотери, росту послеоперационных осложнений, изменению хода и объема операции, увеличению продолжительности пребывания в стационаре после операции. Современные методы диагностики, особенно КТ в режиме ангиографии, позволяют улучшить планирование хода операции, уменьшить риск непредвиденных ситуаций, связанных с перевязкой или повреждением артериальных сосудов, которые подлежат сохранению во время операций. В работе проведен анализ исследований, посвященных топографии артериальных сосудов в зоне панкреатодуоденальной резекции. Рассмотрены вопросы вариантной анатомии как магистральных сосудов, так и панкреатических. Сделан акцент на возможном влиянии вариантов строения сосудистой сети на ход и объем операции, риск интраоперационных и послеоперационных осложнений.

Факторы риска развития панкреатической фистулы после панкреатодуоденальной резекции / А. Н. Атаева [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. – 2024. – Т. 29, № 4. – С. 144–150.

Панкреатическая фистула является наиболее частым и опасным осложнением панкреатодуоденальной резекции. Для уменьшения риска развития послеоперационной панкреатической фистулы разработаны и валидированы прогностические шкалы. Они основаны на предоперационных данных и результатах интраоперационной оценки плотности железы, диаметре протока поджелудочной железы и других параметрах. Наиболее часто применяемыми и общепризнанными шкалами являются FRS, a-FRS, ua-FRS. С развитием инструментальных методов диагностики, разработкой искусственного интеллекта и накоплением опыта ведения пациентов со злокачественными новообразованиями периампулярной зоны фокус смещается на предоперационную оценку, основанную на данных КТ.

Эхокардиографическая навигация при имплантации трансапикальных неохорд при значимой митральной регургитации / Н. С. Титов [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2023. – Т. 182, № 6. – С. 58–63.

Значимая митральная регургитация в настоящее время является широко распространенным приобретенным клапанным пороком сердца и ассоциируется со значительным снижением выживаемости и ухудшением качества жизни. Одним из новых, недостаточно изученных, минимально-инвазивных методов коррекции значимой митральной регургитации является трансапикальная имплантация неохорд, где основным методом визуализации является эхокардиография. Цель. Осуществить анализ данных мировых исследований, посвященных проблеме эхокардиографической навигации при имплантации трансапикальных митральных неохорд. Определить эхокардиографические критерии, применимые к операции имплантации неохорд. Методы и материалы. Проведен анализ исследований, посвященных применению эхокардиографии при имплантации трансапикальных митральных неохорд. Поиск осуществлялся по базам данных PubMed, ResearchGate, Hindawi. Результаты. В ходе проведенного анализа выяснилось, что основным методом визуализации митрального клапана при имплантации трансапикальных неохорд является 2D и 3D чреспищеводная эхокардиография. Были определены специфические параметры, которые могут дополнить стандартный протокол эхокардиографической оценки митрального клапана. Заключение. Результаты проведенного анализа показали, что необходимо суммировать опыт существующих исследований и стандартизировать подход к эхокардиографической визуализации митрального клапана при имплантации трансапикальных неохорд.

Кандыба, Д. В. Внутрисосудистое лечение острого ишемического инсульта / Д. В. Кандыба, К. Н. Бабичев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2023. – Т. 182, № 6. – С. 64–70.

Острый ишемический инсульт является одной из ведущих причин смерти и длительной нетрудоспособности. Долгое время внутривенный тромболизис рекомбинантным активатором плазминогена тканевого типа (rt-PA) был единственным методом лечения пациентов с острым ишемическим инсультом. Однако в настоящее время внутрисосудистые методы лечения позволяют достичь значительно более высоких показателей реканализации и хорошего функционального исхода по сравнению с внутривенной rt-PA у пациентов с ишемическим инсультом вследствие окклюзии крупных церебральных сосудов. В этой статье представлена информация и обсуждается роль внутрисосудистых методов в лечении острого ишемического инсульта.

Бульбарные нарушения в хирургии доброкачественных опухолей мостомозжечкового угла. Обзор литературы / А. Х. Абдулгамидов [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2024. – Т. 17, № 12. – С. 1499–1510.

Хирургическое лечение опухолей мостомозжечкового угла является актуальной и глубоко изучаемой темой современной нейрохирургии. Среди опухолей головного мозга, новообразования мостомозжечкового угла составляют 6–10 %. Одной из важных проблем является нарушение функции каудальной группы нервов, которое часто возникают в послеоперационном периоде, проявляющееся бульбарными нарушениями различной степени тяжести. Частота встречаемости бульбарных нарушений у пациентов с доброкачественными новообразованиями мостомозжечкового угла до операции составляет от 2 до 53 % и напрямую зависит от размеров опухоли, степени компрессии ствола головного мозга и растяжения каудальной группы нервов. После операции частота бульбарных нарушений варьирует от 0 до 58 %. Реабилитационные мероприятия представляют собой ключевой элемент в лечении бульбарных нарушений и профилактике их осложнений, они направлены на восстановление проводимости нервных волокон и предотвращение развития вторичных изменений в гортани. В данной статье представлен обзор зарубежной и отечественной литературы, где освещается проблема бульбарных нарушений при опухолях мостомозжечкового угла, а также возможности их реабилитации.

Микрохирургическое лечение церебральных аневризм после эндоваскулярного лечения (систематический обзор литературы). Часть 2 / Р. С. Джинджихадзе [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2024. – Т. 17, № 12. – С. 1511–1523.

Статья является продолжением обзора литературы, опубликованного в номере 11, в котором авторы провели систематический обзор литературы, посвященной микрохирургическому лечению рекуррентных и резидуальных аневризм после неуспешного эндоваскулярного лечения, определить особенностей хирургической техники в зависимости от причины рецидива аневризмы, локализации, размера, формы аневризмы, а также проанализировать результаты лечения — радикальность выключения, частоту осложнений, клинические исходы. Несмотря на технические сложности, микрохирургическое лечение резидуальных и рекуррентных аневризм является безопасным и эффективным методом в большинстве случаев, при этом лишь у небольшой части пациентов требуется применение нестандартных методик: удаление спиралей, тромбэктомия, деконструктивное вмешательство в комбинации с реваскуляризацией. Агрессивное лечение рекомендуется во всех случаях, когда при долгосрочном ангиографическом наблюдении отмечается увеличивающийся остаток или же рецидив аневризмы.