Стоматология

Рамазанов, Г. С. Альтернативные механизмы фиксации полных съемных протезов: обзор литературы и пилотное исследование / Г. С. Рамазанов // Эндодонтия today. – 2024. – Т. 22, № 3. – С. 283–287.

Адгезивы для съемных протезов являются специальными альтернативными средствами, предназначенными для улучшения фиксации протезов. Они помогают предотвратить их смещение, обеспечивая комфортное и надежное ношение. Адгезивы бывают в различных формах, таких как кремы, порошки, пластины, полоски и гели. Кремы и гели наносятся на внутреннюю поверхность протеза, создавая прочную связь с деснами, в то время как порошки обеспечивают тонкий слой фиксации. Пластины и полоски удобно наклеиваются на протез, распределяя фиксацию равномерно. Выбор подходящего адгезива важен для обеспечения комфорта и предотвращения возможных аллергических реакций. Регулярное очищение протезов и правильное использование адгезивов способствуют поддержанию здоровья полости рта и долговечности протезов. В данном обзоре литературы представлены современные аспекты и разработки материалов для увеличения качества фиксации съемных протезов.

Взаимосвязь метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа с патологией пародонта (систематический обзор) / В. О. Сенина, И. Н. Усманова, И. А. Лакман [и др.] // Пародонтология. – 2024. – Т. 29, № 2. – С. 135–149.

Метаболический синдром (МС) и сахарный диабет 2 типа (СД2) является актуальной проблемой современной медицины в связи с его высокой распространенностью в общей популяции и существенной ролью в развитии и прогрессировании воспалительных заболеваний пародонта. Цель. Изучение взаимосвязи заболеваний пародонта на фоне проявлений метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа (СД2). Материалы и методы. Использован поиск современных источников литературы в PubMed, Medline, elibrary. ru, в период с 2016 по 2022 год. Для поиска публикаций (доступных на момент проведения поиска) основными критериями являлись распространенность метаболического синдрома – метаболический синдром (МС), сахарный диабет 2 типа (СД2) и инсулинорезистентность, наличие гингивита, пародонтита, гликемический контроль, дислипидемия, метаболизма липопротеинов. Результаты. Из 71 проанализированного источника в 39,1% работ рассматривается распространенность данных метаболических заболеваний. В подавляющем количестве исследований (50%) изучается взаимосвязь патологии пародонта и метаболических заболеваний, связанных с инсулинорезистентностью и СД2, уровня гликемии, дислипидемии и метаболизма жировой ткани. В 49,3% рассмотренных публикациях приводятся данные о состоянии поддесневой микробиоты, десневой борозды, слюны. Заключение. Анализ современных источников литературы показал достаточно широкое взаимодействие метаболических заболеваний и патологии пародонта, их общие патогенетические процессы, данные о гликемическом контроле, состоянии микробиоты ротовой жидкости и пародонтальных карманов.

Роль взаимодействия микробиоты и эпителиального барьера в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: систематический обзор / М. И. Кейцлер, Е. С. Слажнева, И. Г. Островская, В. Г. Атрушкевич // Пародонтология. – 2024. – Т. 29, № 4. – С. 366–377.

Воспалительные заболевания пародонта занимают актуальную позицию в значимых вопросах современной стоматологии в связи с высоким уровнем распространенности гингивита и пародонтита во всем мире. Цель данной работы – систематизация данных научной литературы о роли механизма повышения эпителиальной проницаемости десневой борозды в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта, а также некоторых особенностях взаимодействия микробиоты и эпителиального барьера. Материалы и методы. Проведен анализ научных статей и оригинальных исследований из баз данных PubMed, Google Search и eLIBRARY, где было найдено 1536 публикаций, опубликованных с 2004 по 2024 год. Отобрано 53 публикации, среди которых встречались исследования in vivo, in vitro и обзорные статьи. Данные отобранных статей изложены в этом обзоре. Результаты. Все больше данных свидетельствует о том, что нарушения микробиоты слизистой оболочки могут модулировать врожденные и адаптивные иммунные реакции. Полезные бактерии могут либо индуцировать антимикробные защитные механизмы через иммунный ответ хозяина, либо проявлять прямую активность в отношении патогенов, разрушающих барьер. Процесс эпителиально-мезенхимальной трансформации является важным механизмом, благодаря которому эпителиальные клетки изменяют фенотип, потеряв свои характерные свойства. В результате данных изменений может произойти разрушение базальной мембраны и нарушение целостности эпителиального барьера, что способствует образованию пародонтального кармана и проникновению патогенных микроорганизмов в ткани ротовой полости. В этом процессе немаловажная роль отводится межклеточным соединениям и плотным контактам, которые являются важными структурами для поддержания стабильности физиологических функций клеток. Заключение. Нарушение функции эпителиального барьера, а именно его проницаемости, способствует инфильтрации микробных патогенов и может привести к хорошо скоординированному дисбактериозу, который усиливает повреждение эпителиальных клеток десневой борозды и развитию воспалительного процесса в пародонте. Оценивая повышенную проницаемость эпителиального барьера десневой борозды пародонта, необходимо учитывать такие факторы, как присутствие конкретных пародонтопатогенов и их метаболитов, наличие определенных белков плотных контактов, а также генетический аспект.

Взаимовлияние заболеваний полости рта и толстой кишки: систематический обзор / Е. В. Казаченко, Л. Ю. Орехова, Е. Д. Кучумова [и др.] // Пародонтология. – 2024. – Т. 29, № 4. – С. 419–431.

Ежегодно появляются новые исследования ученых разных стран, подтверждающие, что возникновение заболеваний как со стороны стоматологических органов, так и со стороны кишечника влекут за собой нарушения взаиморегуляции в рамках единой структурно-функциональной системы различных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе полости рта. Цель – изучить доступные данные отечественной и мировой научной литературы о состоянии полости рта на фоне заболеваний толстой кишки. Материалы и методы. Проведен систематический поиск и анализ доступных отечественных и зарубежных источников литературы, в число которых были включены 89% материала из литературы не старше 10 лет. Подбор осуществлялся в электронных базах PubMed, Google Search, eLibriary. Печатные работы изучались при соблюдении следующих критериев включения: пациенты с заболеваниями ЖКТ, в том числе толстой кишки (запор, геморроидальная болезнь, колит, дивертикулез, полипы толстой кишки, рак толстой кишки), среди которых былом исследование полости рта по одному из заболеваний или состояние челюстно-лицевой области в целом. В рамках изучаемой темы было выявлено 2473 источника научной литературы. В процессе работы были удалены дубликаты, проверена литература на наличие названия и аннотации, по итогам отбора для изучения было доступно 985 исследований. В систематический обзор было включено 59 публикаций, которые подходили для данного исследования и могли быть использованы в количественном сравнении. Результаты. Имеются научные данные об обнаружении обратной корреляции уровня С-терминального телопептида коллагена первого типа и резорбции костной ткани альвеолярного отростка по костному показателю Фукса (r = -0,633; p < 0,05). Также выявлена статистически значимая прямая связь уменьшения остеокальцина в ротовой жидкости (r = 0,589; p < 0,05). Таким образом, по анализу ротовой жидкости пациентов с неспецифическим язвенным колитом и синдромом раздраженного кишечника можно заподозрить воспалительное заболевание пародонта. Ученые приобретают единый взгляд на образование аутоиммунных реакций в ответ на воспалительные процессы в слизистой оболочке разных отделов ЖКТ, негативно влияющих и на ткани ротовой полости. Группы ученых разных стран, в том числе из Японии, в 2019 году изучили микробиом слюны с помощью секвенирования гена 16S рибосомной РНК и обнаружили достоверное увеличение бактериального разнообразия слюны у пациентов с раком ЖКТ, по сравнению с контрольной группой: количество оперативных таксономических единиц (ОТУ), P = 0,02; индекс Шеннона, P < 0,01; Чао1, Р = 0,04. Заключение. Таким образом, основываясь на доступных данных мировой научной литературы, можно констатировать наличие патологических изменений в полости рта на фоне заболеваний толстой кишки, которые в состоянии помочь в диагностике и мониторинге активности колопроктологического заболевания. Тем самым возрастает интерес к вопросу взаимосвязи заболеваний толстой кишки и состояния полости рта. Имеются немногочисленные работы по представленной теме. Появляются единичные статьи о патологических изменениях в полости рта у людей, страдающих геморроидальной болезнью, что требует дальнейшего более подробного и углубленного изучения.

Дерновая, М. А. Системная энзимотерапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: систематический обзор / М. А. Дерновая, Д. А. Немерюк, В. Г. Атрушкевич // Пародонтология. – 2025. – Т. 30, № 1. – С. 4–14.

Существенное увеличение числа воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) диктует потребность в разработке новых диагностических и терапевтических подходов, направленных на повышение эффективности лечения пародонтита. Механическое удаление биопленки продолжает оставаться наиболее эффективным методом в лечении заболеваний пародонта. Однако пациентам с быстро прогрессирующей потерей пародонтального прикрепления, не реагирующим положительно на консервативную терапию, рекомендовано назначение системных антибиотиков. Но антибактериальные препараты не всегда демонстрируют ожидаемую от них эффективность. В такой ситуации значение лекарственных препаратов, дополняющих базисную терапию путем усиления воздействия на инфекционный агент, существенно возрастает. В этих целях активное применение нашли препараты системной энзимотерапии (СЭТ). Цель: изучить информацию о препаратах СЭТ и оценить возможность их применения в клинической практике при лечении воспалительных заболеваний пародонта. Материалы и методы. С помощью поисковых систем PubMed, eLIBRARY было найдено 939 публикаций, опубликованных с 2010 по 2024 год. В соответствии с критериями включения и невключения было отобрано 10 публикаций, среди которых встречались рандомизированные клинические исследования. Данные отобранных статей изложены в этом обзоре. Подбор публикаций производили по ключевым словам: bromelain, trypsin, rutin, periodontal disease, enzyme therapy in dentistry, systemic antibiotics. Результаты. Препараты системной энзимотерапии снижают активность воспалительного процесса, ограничивают патологические проявления аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, уменьшают проницаемость стенок сосудов, повышают концентрацию антибиотика в очаге воспаления. В стоматологической практике было продемонстрировано влияние пероральных комбинаций ферментов, составляющих протеазы, таких как бромелаин (протеолитический фермент) и других компонентов, таких как рутозид (гликозид, сочетающий флавонол кверцетин и дисахарид рутинозу), на уменьшение боли, отека и воспаления, потенцирование действия антибактериальных препаратов, снижение побочных эффектов антибактериальной терапии. Заключение. Благодаря выраженной протеолитической активности и низкой цитотоксичности препараты системной энзимотерапии стали широко распространены в качестве вспомогательного средства при антибактериальной терапии, поскольку способны усиливать ее эффективность. Доказано, что антибиотикотерапия в сочетании с препаратами системной энзимотерапии демонстрирует более высокую результативность (по сравнению с антибиотиками, применяемыми изолированно), что позволяет предположить эффективность такого подхода и в лечении воспалительных заболеваний пародонта.

Походенько-Чудакова, И. О. Современные представления о роли половых гормонов в возникновении и развитии фурункулов челюстно-лицевой области (инфекционно- воспалительных заболеваний кожи) / И. О. Походенько-Чудакова, М. С. Флерьянович // Стоматология. Эстетика. Инновации. – 2025. – Т. 9, № 1. – С. 99–106.

Цель. Проанализировать и систематизировать имеющиеся сведения в доступной отечественной и зарубежной специальной литературе по вопросу влияния половых гормонов на этиологию развития воспалительных заболеваний кожи, в том числе фурункулов челюстно-лицевой области. Материалы и методы. Выполнен анализ специальной литературы за последние 25 лет при использовании поисковых систем eLibrary и PubMed с учетом публикаций, содержащих доказательную экспериментальную и клиническую базы по вопросам, касающимся исследования уровня половых гормонов у пациентов при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи, в том числе при фурункулах челюстнолицевой области. Результаты. Влияние уровня половых гормонов на возникновение и развитие дерматозов описано в специальной литературе. Анализ уровня половых стероидных гормонов у пациентов с одиночным фурункулом и хроническим фурункулезом челюстно-лицевой области показал, что у лиц пубертатного и раннего репродуктивного периодов отмечается повышение содержания свободного тестостерона в сыворотке крови на фоне снижения уровня содержания эстрадиола и белка, связывающего половые стероиды. Повышение содержания свободного тестостерона в сыворотке крови лиц с фурункулом челюстно-лицевой области способствует усилению процесса образования кожного сала, что ведет к изменению уровня pH кожи и ее микробиоценоза. При этом в части публикаций отмечено, что гормональная теория развития гнойных поражений кожных покровов до настоящего времени не подтверждена. О влиянии андрогенных гормонов на риск развития и течение фурункулов челюстно-лицевой области имеются только единичные публикации. Заключение. Из изложенного очевидно, что до настоящего времени нет однозначного мнения врачей-специалистов о роли уровней содержания половых гормонов в возникновении, прогрессировании и развитии осложнений фурункулов челюстнолицевой области, что является основанием для проведения исследований, устраняющих указанные пробелы в знаниях поданному вопросу.

Копецкий, И. С. Дегидроэпиандростерон: физиологическое значение, терапевтические эффекты, потенциальные возможности применения в стоматологии / И. С. Копецкий, О. Ю. Гусева, Т. Г. Цагарева // Российский медицинский журнал. – 2024. – Т. 30, № 6. – С. 630–639.

Дегидроэпиандростерон (ДГЗА) — стероидный гормон, вырабатываемый сетчатой зоной коры надпочечников. Уменьшение его продукции часто сочетается с возрастзависимой патологией: онкологическими заболеваниями, атеросклерозом, болезнью Альцгеймера, сердечно-сосудистой патологией и другими. Цель обзора — обобщить имеющиеся данные о метаболизме, биохимическом и физиологическом механизмах действия ДГЭА, терапевтических возможностях при лечении возрастзависимых заболеваний и рассмотреть вопрос о перспективах его применения в стоматологии. Материалы и методы. Проведён поиск публикаций в четырёх электронных базах данных с 2000 по 2024 год: PubMed, ScienceDirect, Google Search и eLIBRARY.RU. На основании критериев отбора выбрано 45 публикаций, включающих результаты исследований о физиологической роли ДГЭА в организме, фармакологических эффектах при терапии препаратами на основе ДГЭА и о влиянии возрастного снижения ДГЭА на развитие патологических изменений в организме человека. В публикациях приведены результаты исследований in vitro, in vivo (в том числе рандомизированных контролируемых) и обзоры литературы. Методология соответствует требованиям для систематических обзоров и метаанализов PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Результаты. Публикации включали результаты научных исследований о химической структуре, нейрофизиологических функциях ДГЭА, уровнях выработки его в различные возрастные периоды, о биологических, терапевтических эффектах воздействия ДГЭА на организм человека, а также о синтезированных на современном этапе лекарственных формах. Заключение. Представленный систематический обзор показал перспективы терапевтических возможностей ДГЗА в геронтостоматологии и необходимость его дальнейшего изучения.

Юдина, Н. А. Минимально инвазивные технологии в эндодонтии / Н. А. Юдина // Современная стоматология. – 2024. – № 2. – С. 2–5.

Минимально инвазивная концепция подчеркивает необходимость сохранения структурной целостности исходных тканей, сводя к минимуму вред для пациентов и увеличивая естественную способность центральной иммунной системы к самовосстановлению. В последние десятилетия движение медицины к малоинвазивным методам лечения печально известно и научно обосновано. Поскольку стоматология, естественно, идет по ее стопам, подготовка к минимальному доступу также стала трендом в области эндодонтии. Эта процедура направлена на максимальное сохранение ткани дентина, что подтверждается идеей о том, что это эффективный способ снизить частоту переломов зубов после лечения.

Попруженко, Т. В. Пирсинг в зоне профессиональной ответственности стоматолога. Часть 2 / Т. В. Попруженко, О. В. Колковская // Современная стоматология. – 2024. – № 2. – С. 6–13.

Пирсинг, сохраняя устойчивые позиции в современном обществе, активно вторгается в сферу медицинской помощи. В первой части обзора приведены базовые сведения, важные для построения продуктивного сотрудничества врача-стоматопога с пациентами-приверженцами пирсинга (его история и психология, варианты орального и периорального размещения украшений, устройство и техника их извлечения). Во второй части обзора проанализированы юридические аспекты пирсинга, описаны технологии выполнения проколов и правила поведения носителя в период заживления, рассмотрены причины и клинические проявления осложнений, приведены рекомендации по менеджменту негативных эффектов пирсинга, в том числе с участием врача-стоматолога.

Эффективность хирургических методов аугментации альвеолярного гребня в комплексном лечении пациентов с адентией при дентальной имплантации / С. П. Рубникович [и др.] // Стоматолог. – 2024. – № 4. – С. 34–39.

Прогресс в исследованиях биоматериалов, а также разработка новых и усовершенствованных хирургических методов и инструментов приводят к все более широкому применению дентальных имплантатов для замещения утраченных зубов. Долгосрочный успех этих конструкций в значительной степени зависит от степени остеоинтеграции в достаточной и здоровой кости. Цель исследования. Систематизировать методики, преимущества и недостатки, особенности использования различных хирургических методов аугментации альвеолярного гребня, включая вертикальную и горизонтальную аугментацию, редукцию гребня совместно с мягкотканной аугментацией и расщеплением узкого гребня. Объекты и методы исследования. Описаны и систематизированы преимущества, недостатки, клиническая эффективность указанных методик на основании анализа современной научной литературы и результатов собственных научных исследований и клинических наблюдений. Результаты исследования и их обсуждение. В статье описаны наиболее эффективные методы аугментации альвеолярного гребня, позволяющие повысить эффективность комплексного лечения, улучшить эстетический результат протезирования с опорой на дентальные имплантаты. Систематизированы показания, противопоказания, преимущества и недостатки методов с учетом оценки клинической эффективности. Заключение. В результате исследования установлено, что все три подхода — вертикальная и горизонтальная аугментация, редукция гребня с мягкотканной аугментацией и расщепление узкого гребня — могут быть успешно использованы для подготовки альвеолярного гребня к дентальной имплантации. Выбор методики зависит от степени атрофии гребня и эстетических требований, а также от опыта хирурга и доступных материалов. Эффективное применение методов аугментации альвеолярного гребня требует индивидуального подхода и тщательного планирования. Сочетание различных хирургических методик позволяет минимизировать риски и улучшить результаты имплантации.