Офтальмология

Сулейманов, И. Н. Современные представления о патогенезе, факторах риска и связи возрастной макулярной дегенерации и возрастной катаракты с сопутствующими возрастными заболеваниями / И. Н. Сулейманов, Н. Р. Янгиева, Д. М. Туйчибаева // Офтальмология. Восточная Европа. – 2025. – Т. 15, № 2. – С. 224–233.

В статье рассматриваются современные теоретические и клинические представления о патогенезе возрастной макулярной дегенерации (ВМД) и возрастной катаракты (ВК), а также анализируются основные факторы риска, способствующие развитию этих заболеваний у пожилых людей. Особое внимание уделяется определению механизмов, лежащих в основе повреждений структурных элементов глаз, таких как макула и хрусталик, и их взаимосвязи с системными возрастными состояниями. Рассмотрена роль генетических, биохимических и экологических факторов, а также влияние сопутствующих хронических неинфекционных заболеваний, таких как артериальная гипертензия, диабет и другие. Особое значение придается исследованиям, показывающим, как хирургическое удаление катаракты влияет на развитие и прогрессирование ВМД. В статье подчеркивается необходимость комплексного подхода в диагностике, профилактике и лечении данных заболеваний для уменьшения их влияния на качество жизни пожилых пациентов. Обсуждаются перспективные направления в исследовании патогенетических механизмов и профилактических стратегий, направленных на снижение заболеваемости и замедление прогрессирования возрастных глазных заболеваний.

Васкулиты зрительного нерва: обзор литературы / А. Ф. Юсупов, М. Х. Каримова, Д. К. Махкамова, М. С. Мухиддинова // Офтальмология. Восточная Европа. – 2025. – Т. 15, № 2. – С. 234–246.

Цель работы — проведение анализа литературных данных о васкулите зрительного нерва. Васкулиты зрительного нерва представляют собой редкую, но клинически значимую группу заболеваний, характеризующихся воспалительным поражением сосудов, которые снабжают зрительный нерв. В литературе они известны под различными названиями, такими как папиллофлебит, васкулит диска зрительного нерва, ангиит, флебит и другие. Эти заболевания могут приводить к значительным зрительным нарушениям, вплоть до полной слепоты. Васкулиты зрительного нерва могут возникать в любом возрасте и поражать как мужчин, так и женщин. Трудности дифференциальной диагностики и ошибки в постановке диагноза нередко становятся причиной неправильно выбранной тактики лечения.

Столярова, Л. А. Этиология, патогенез, клиника и диагностика кератоконуса (обзор литературы) / Л. А. Столярова, Т. А. Имшенецкая, Д. Е. Абельский // Здравоохранение. – 2025. – № 6. – С. 29–49.

Кератоконус — прогрессирующее двухстороннее асимметричное, генетически детерминированное дегенеративно-дистрофическое заболевание роговицы, которое приводит к истончению и снижению локальной биомеханической прочности роговицы. Изменение формы роговицы приводит к нарушению рефракции и иррегулярному астигматизму, выраженному снижению зрения и невозможности коррекции очками или мягкими контактными линзами. Происходят ухудшение качества жизни пациента, его социальная дезадаптация и ограничение в профессиональной деятельности. Традиционно это состояние описывалось как невоспалительное заболевание, однако в последнее время все чаще в этиологию развития кератоконуса включают воспалительный фактор. Кератоконус обычно развивается во втором и третьем десятилетиях жизни и прогрессирует до четвертого десятилетия. Это заболевание затрагивает представителей всех национальностей и обоих полов. По оценкам, распространенность и заболеваемость кератоконусом на 100 000 человек в год составляют от 0,2 до 4790 и 1,5 и 25 случаев соответственно, при этом самые высокие показатели обычно наблюдаются у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Факторами риска развития заболевания являются семейный анамнез кератоконуса, трение глаз, экзема, астма и аллергия. Обнаружение кератоконуса на самых ранних стадиях остается сложной задачей. Кератотопография и пахиметрия роговицы, выполненные на Шаймпфлюг-камере, являются основным диагностическим инструментом для выявления кератоконуса. Однако в начальных стадиях использование одного критерия для диагностики кератоконуса недостаточно, и в дополнение к кератотопографии роговицы в настоящее время обычно осуществляют оптическую когерентную томографию роговицы, исследования биомеханики и применяют данные аберрометрии. В статье представлен обзор литературы.

Основы диагностики и лечения синдрома сухого глаза при проведении рефракционных операций / В. Н. Трубилин, Е. Г. Полунина, А. В. Трубилин [и др.] // Офтальмология. – 2024. – Т. 21, № 2. – С. 231–237.

Учитывая распространенность рефракционной хирургии в современной офтальмологической практике, при подготовке пациента к данному виду хирургического вмешательства важно понимать многофакторность механизма развития синдрома сухого глаза у этой группы пациентов. Анализ данных литературы позволил выявить ключевые факторы нарушения процесса слезообразования после рефракционных операций, к которым относятся пересечение нервных окончаний роговицы, что, в свою очередь, снижает частоту моргания и распределение слезной пленки по глазной поверхности, а также вызывает нарушение, касающееся нейротрофических факторов, выделяемых нервными окончаниями роговицы. Наличие послеоперационной воспалительной реакции, которая имеет специфическое течение, проявляющееся в изменении биохимических свойств слезы, повреждение бокаловидных клеток конъюнктивы во время создания вакуума при проведении LASIK и SMILE, приводящее к последующему дефициту муцина в слезе, изменение кривизны роговицы, вызванное лазерной рефракционной хирургией, — факторы, влияющие на развитие синдрома сухого глаза после проведения рефракционных операций. При подготовке пациента к рефракционной операции для снижения риска развития тяжелых форм синдрома сухого глаза, вплоть до изъязвления роговицы, необходимо учитывать наличие в анамнезе системных заболеваний, аллергических реакций, особенно у пациентов с миопией высокой степени. Мало изучено влияние косметологических процедур, таких как наращивание ресниц, татуаж век, блефаропластика, применение ботулотоксина в периорбитальной зоне, на течение послеоперационного периода при проведении рефракционных операций. Исследования в этой области открывают новый спектр возможностей для снижения частоты встречаемости синдрома сухого глаза у пациентов после рефракционных операций и повышения качества жизни и удовлетворенности пациентов проведенным хирургическим вмешательством.

Сафонова, О. В. Хирургическое лечение катаракты, осложненной хроническим увеитом. Обзор литературы / О. В. Сафонова, О. В. Шиловских, В. Н. Казайкин // Офтальмология. – 2024. – Т. 21, № 2. – С. 238–247.

Проблема хирургического лечения катаракты у пациентов с хроническим увеитом является актуальной в связи с высокой долей интра- и послеоперационных осложнений, несмотря на развитие современных микроинвазивных технологий. Сопутствующие осложнения хронического увеита (спаечный процесс в переднем отделе глаза, вторичная глаукома, помутнения стекловидного тела, кистозный макулярный отек и т.д.), трудности имплантации интраокулярной линзы, необходимость медикаментозного сопровождения и последующей реабилитации пациентов осложняют хирургию, при этом многие вопросы остаются дискутабельными. Позднее обращение пациентов за хирургической помощью, тяжесть и длительность воспалительного процесса способствуют необратимым изменениям в сетчатке, что приводит к невысоким функциональным результатам хирургии. Разработка хирургических технологий, способствующих минимизации риска интра- и послеоперационных осложнений, является на сегодня актуальной.

Диагностика синдрома сухого глаза при подготовке пациентов к факоэмульсификации катаракты. Обзор литературы / В. Н. Трубилин, Е. Г. Полунина, А. В. Трубилин [и др.] // Офтальмология. – 2024. – Т. 21, № 2. – С. 248–255.

Возрастающие требования пациентов к качеству жизни после перенесенной операции вызывают необходимость оптимизации подходов в технике оперативного вмешательства, снижения частоты рефракционных ошибок и тактики коррекции послеоперационных осложнений. Данные литературы свидетельствуют о том, что нередко рефракционные ошибки после проведения оперативного вмешательства по поводу катаракты связаны с наличием синдрома сухого глаза в предоперационном периоде. Слезная пленка действует как первая преломляющая среда, при этом величина изменения преломления на границе раздела «воздух — слезная пленка» является самой значимой по сравнению с любой другой границей раздела в оптической системе. Следовательно, изменения в физиологии слезной пленки влияют на общее качество зрения с увеличением аберраций более высокого порядка и нерегулярного астигматизма. В представленном обзоре литературы проанализированы данные научных исследований, направленных на изучение факторов риска развития синдрома сухого глаза и связанных с ним осложнений при проведении факоэмульсификации катаракты. Учитывая тот факт, что, по данным различных исследований, частота синдрома сухого глаза после операции по удалению катаракты колеблется от 9,8 до 96,6 % в хирургии катаракты в ассоциации с ССГ, актуальной задачей является разработка адекватных подходов в рамках предоперационной подготовки. Отсутствие четких рекомендаций по эффективному предоперационному скринингу и подготовки поверхности глаза к оперативному вмешательству, ненадежные данные биометрии и отсутствие стратегии лечения в отношении послеоперационного ССГ остаются основными препятствиями для получения желаемых результатов. Адекватная диагностика и подготовка поверхности глаза перед биометрическими измерениями могут снизить частоту рефракционных ошибок после операции.

Диабетическая ретинопатия: возможности и перспективы ретинопротекции / А. В. Малышев, С. В. Янченко, Е. Н. Саверская [и др.] // Офтальмология. – 2024. – Т. 21, № 2. – С. 256–263.

В статье представлен аналитический обзор литературы о возможностях ретинопротекторной терапии (РПТ) у пациентов с диабетической ретинопатией (ДР). Приведенные данные, с одной стороны, подтверждают клиническую эффективность РПТ на основе использования комплекса водорастворимых полипептидных фракций сетчатки при ДР, а с другой — определяют необходимость дальнейших исследований в рамках рассматриваемой проблемы. Актуальным представляется проведение исследований по оценке возможностей применения РПТ у пациентов с минимальными проявлениями ДР (без визуальных признаков сосудистых изменений), при ДР в условиях макулярного отека (на фоне анти-VEGF терапии и отсроченной лазеркоагуляции сетчатки), а также у пациентов с пролиферативной ДР после витрэктомии.

Арсютов, И. Д. Применение сульфатированных гликозамиогликанов при патологии витреоретинального интерфейса. Обзор литературы / И. Д. Арсютов, Н. М. Кислицына, С. В. Новиков // Офтальмология. – 2024. – Т. 21, № 2. – С. 270–275.

Совершенство технологий наряду с обширным диагностическим потенциалом обусловливает высокий клинико-анатомический эффект оперативного вмешательства при витреоретинальной патологии. Однако конечный функциональный результат далеко не всегда сопоставим с прогностическими ожиданиями. Имея представление об изменениях, присущих тканям глаза при ретинальной патологии, и о взаимосвязи их с этапами воспаления в ответ на операционную травму, можно своевременно проводить профилактические мероприятия, направленные на оптимизацию процесса заживления. На сегодня признанным способом лечения резистентного макулярного отека и повышения остроты зрения у пациентов является интравитреальное введение кортикостероидных препаратов. Однако их применение ограничено как в остром, так и в отдаленном периоде из-за широкого спектра побочных эффектов. В связи с этим остается актуальной проблема ингибирования и комплексного лечения травматического воздействия на сетчатку в ходе оперативного лечения. Перспективным направлением в решении данной проблемы является изучение влияния сульфатированных гликозаминогликанов (сГАГ) на воспалительный ответ и процессы репарации структур витреомакулярного и ретинального интерфейса. Целью данного исследования явилось обобщение опыта экспериментальных исследований по влиянию препаратов сГАГ на патологические процессы различных тканей для создания субстрата дальнейших исследований в отношении их применения в области витреомакулярного и ретинального интерфейса.

Способы транссклеральной фиксации интраокулярных линз. Обзор литературы / Н. С. Ходжаев, Н. М. Кислицына, Д. М. Султанова, В. И. Зинченко // Офтальмология. – 2024. – Т. 21, № 3. – С. 440–445.

На сегодняшний день выбор оптимального метода фиксации интраокулярных линз у пациентов со слабостью связочно-капсулярного аппарата хрусталика остается актуальной проблемой офтальмохирургии. Существуют многообразные способы фиксации интраокулярных линз, среди которых зрачковая, к радужке, к склере в проекции цилиарной борозды, переднекамерная фиксация и другие. Обзор литературы позволил оценить преимущества и недостатки каждого из перечисленных методов. Транссклеральная фиксация является наиболее физиологичной и анатомически правильной. В обзоре рассмотрены наиболее распространенные варианты шовной и бесшовной транссклеральной фиксации. Отсутствие достаточной доказательной базы по преимуществу того или иного способа фиксации позволяет продолжить поиск в этом направлении.

Гладышева, Г. В. Аномальное положение головы «Поза звездочета» в офтальмологии. Обзор / Г. В. Гладышева, Н. В. Ананьева, И. Л. Плисов // Офтальмология. – 2024. – Т. 21, № 3. – С. 446–450.

Аномальная или компенсаторная поза головы возникает, когда голова отклоняется от нормального первичного положения. Причина может быть глазной, ортопедической и неврологической. Поскольку этиология не всегда очевидна, таких пациентов необходимо тщательно обследовать, а иногда проводить многопрофильное обследование. Компенсаторное положение головы в офтальмологии обычно является попыткой улучшить остроту зрения или создать условия для формирования бинокулярного зрения. Аномальное положение головы может проявляться изменением положения подбородка вверх, вниз, наклоном головы вправо или влево, поворотом лица вправо или влево или их комбинацией. Цель обзора: предоставить данные литературы наиболее часто встречающихся офтальмологических заболеваний у детей, сопровождающихся компенсаторным положением головы «поза звездочета». Методы, которые использовались для нахождения, отбора, получения информации и синтеза данных: поиск информации в интернете: Google Scholar, PubMed, eLibrary. Количество источников: 35 (с 1905 по 2022 г.).

Кнорринг, Г. Ю. Новые аспекты применения антибиотиков в офтальмологии: взгляд клинического фармаколога / Г. Ю. Кнорринг // Офтальмология. – 2024. – Т. 21, № 3. – С. 451–455.

При инфекционно-воспалительных поражениях глаз к основным способам контроля возбудителей относят антибактериальные средства различных классов и антисептики. Однако применение антисептиков имеет ряд ограничений: они способны оказывать действие преимущественно на поверхности тканей глаза и в соответствии с клиническими рекомендациями должны использоваться как дополнение к антибактериальной терапии. Антибактериальная терапия остается основной рекомендацией при лечении бактериальных инфекций глаза, как его переднего отрезка, так и при более глубоких поражениях. В большинстве стран эмпирически чаще назначают препараты из группы фторхинолонов и аминогликозидов, к которым сохраняется приемлемый уровень чувствительности микроорганизмов. Среди аминогликозидов большая чувствительность возбудителей инфекции глаз на данный момент определяется к нетилмицину. В обзоре рассматриваются вопросы перспективы и эффективности использования нетилмцина в виде монотерапии, а также в комбинации с фторхинолонами для топической терапии бактериальных инфекций в офтальмологии, приведены также примеры успешного применения нетилмицина.

Нероев, В. В. Современные аспекты катарактальной хирурги с позиции медико-социальной модели здоровья. Обзор / В. В. Нероев, Н. И. Овечкин // Офтальмология. – 2024. – Т. 21, № 3. – С. 456–463.

Цель: анализ современных аспектов катарактальной хирургии с позиции медико-социальной модели здоровья. Методы. Анализ литературных данных выполнен в базах данных «RSCI» и «PubMed» по следующим ключевым словам: «Медицинская модель здоровья», «Медико-социальная модель здоровья», «Факоэмульсификация катаракты» (ФЭК), «Качество жизни» (КЖ), «Расчет интраокулярных линз» (ИОЛ), «Зрительно-напряженный труд», «Офтальмо-эргономика». Продолжительность основного ретроспективного анализа составила 8 лет (2017–2023 гг.) с цитированием (при необходимости) отдельных более ранних источников. Результаты. По результатам анализа определены следующие основные современные аспекты катарактальной хирургии с позиции медико-социальной модели здоровья: исследование КЖ; оценка офтальмо-эргономических показателей; медико-психологические аспекты (коррекция послеоперационного болевого синдрома и синдрома сухого глаза, нейроадаптации после имплантации, в первую очередь при использовании трифокальных ИОЛ, уровня тревожности пациента). Заключение. В настоящее время процедура ФЭК практически полностью оптимизирована с технической точки зрения. В связи с этим рассмотрение эффективности ФЭК с позиции медико-социальной модели здоровья представляется актуальным, так как основной задачей данной модели является полная интеграция индивида в общество. Базовым показателем, отображающим клиническую эффективность проведения ФЭК с позиции медико-социальной модели здоровья, является КЖ. В этом направлении практическое применение методики оценки КЖ «ФЭК-22» обеспечивает повышение уровня клинико-диагностического исследования в рамках хирургии катаракты при решении ряда актуальных задач: сравнительной оценки ИОЛ, исследования эффективности методов послеоперационной реабилитации пациентов, выбора оптимальной формулы расчета ИОЛ. Кроме того, с позиции медико-социальной модели здоровья целесообразно дальнейшее совершенствование офтальмо-эргономических показателей зрительной системы и медико-психологических аспектов, связанных с пациентом. В конечном счете, разработка комплексной системы мероприятий по повышению клинико-диагностической эффективности ФЭК, основанной на медико-социальной модели здоровья, обеспечит повышение уровня оказания офтальмологической помощи и продление профессионального долголетия пациентов (особенно лицам ЗНТ) с катарактой.

Шеремет, Н. Л. Ретинальная мигрень: от истории к современности / Н. Л. Шеремет // Офтальмология. – 2024. – Т. 21, № 4. – С. 643–649.

Ретинальная мигрень — редко встречающийся вариант мигрени, первоначально описанный в 1882 году как «офтальмологический мигрим». С тех пор в литературе использовались различные термины, такие как «глазная мигрень», «монокулярная мигрень», «мигрень переднего зрительного пути». Отсутствие унифицированного определения привело к противоречиям и потенциальной путанице в определении диагноза. Позже Международная классификация расстройств головной боли 3-го пересмотра (МКГБ-3) определила ретинальную мигрень как повторяющиеся приступы монокулярного нарушения зрения, включая мерцание, скотому или слепоту, связанные с мигренозной головной болью, которые полностью обратимы. Ретинальную мигрень следует считать диагнозом исключения, который требует исключения других причин преходящей монокулярной потери зрения. Целью данного обзора является анализ данных распространенности, патогенеза, клинической картины и дифференциальной диагностики ретинальной мигрени, представленных в литературе.

Юсеф, Ю. Н. Оптическая когерентная томография в диагностике первичной открытоугольной глаукомы / Ю. Н. Юсеф, Э. Э. Казарян // Офтальмология. – 2024. – Т. 21, № 4. – С. 650–657.

Обзор литературы содержит сведения о возможностях и роли ОКТ-А в диагностике первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Необходимость в методах неинвазивной оценки глазной сосудистой сети привела к разработке ОКТ-ангиографии (ОКТ-А), которая обеспечивает предоставление информации о состоянии как структуры сетчатки, так и ее сосудистого русла путем анализа кровотока, что еще больше повышает ценность этого метода визуализации по сравнению с обычной ОКТ. Оценка кровотока с помощью OCT-A может использоваться для выявления многих сосудистых нарушений сетчатки, таких как определение области отсутствия перфузии, нефункционирующие сосуды, появление новых сосудов в областях, которые являются аваскулярными, увеличение васкуляризации, наличие микро- и макроаневризм, ремоделирование капилляров, макулярная телеангиэктазия и венозные мальформации. ОКТ-А является неинвазивным средством визуализации ретинальной и хориоидальной сосудистой сети, обеспечивая уникальное представление о сосудистой системе, которое можно объединить с данными, полученными от других методов визуализации, для дополнения и со временем предоставления уникальной информации, помогающей врачу-офтальмологу в отношении диагностики или эффективности вмешательства. Параметры OCT-A определяют в перипапиллярной области, мониторинг плотности перипапиллярных и макулярных сосудов может представить важную информацию для оценки прогрессирования ПОУГ и прогнозирования темпов ухудшения заболевания. Исследования показывают наличие сильной корреляционной связи между параметрами ОКТ и зрительными функциями при ПОУГ. В перспективе применение ОКТ-А в диагностике глаукомы с использованием искусственного интеллекта с прогнозированием структурных и функциональных особенностей на основе определения ранних сосудистых изменений обеспечит возможности для раннего выявления пациентов с высоким риском появления и быстрого прогрессирования глаукомы. Потенциально ОКТ-А может стать частью диагностики глаукомы.

Григорьева, Ю. В. Тактика хирургического лечения осложненной катаракты у пациентов с аметропией высоких степеней. Обзор литературы / Ю. В. Григорьева, С. Ю. Копаев, В. В. Мясникова // Офтальмология. – 2024. – Т. 21, № 4. – С. 658–667.

Проведение факоэмульсификации на глазах с сопутствующей патологией — аметропией крайней степени требует индивидуального подхода ввиду особенностей переднезаднего размера глазного яблока и наличия сопутствующей патологии. Сложности возникают на этапах расчета переднезадней оси глаза, дооперационной диагностики, расчета оптической силы интраокулярной линзы, проведения факоэмульсификации и послеоперационного ведения. В дооперационном ведении пациентам с гиперметропией следует уделять внимание в отношении переднего отрезка глаза, угла передней камеры глаза, внутриглазного давления. Пациенты с миопией высокой степени требуют детального исследования глазного дна. Трудности в интраоперационном периоде у пациентов с короткой длиной глаза связаны с мелкой глубиной передней камеры, отсутствием пространства для манипуляций, пациенты с большой длиной глаза нуждаются в дополнительной анестезии для купирования болевых ощущений при наполнении глазного яблока ирригационной жидкостью. В послеоперационном периоде гиперметропам необходим контроль внутриглазного давления, миопам — офтальмоскопия глазного дна с проведением оптической когерентной томографии. Необходимо определять тактику лечения хирургии катаракты у пациентов с высокими степенями аметропии в соответствии с современными литературными данными. Для обзора были проанализированы источники информации, выявленные в базе PubMed, по ключевым словам «cataract», «high hyperopia», «high myopia» за период по 2023 год включительно. Анализ литературы показывает, что в последнее время все большее внимание уделяется проблеме аметропий высокой степени. Это связано с широким распространением, прогрессирующим течением заболевания, ранним развитием катаракты и других осложнений, существенно снижающих зрение.

Изменения на глазном дне у больных острым лейкозом. У кого, когда и почему? / Т. А. Митина, П. И. Семенихина, Е. Е. Гришина, З. М. Харасова // Офтальмология. – 2024. – Т. 21, № 4. – С. 668–673.

Острые лейкозы являются грозным заболеванием, которое часто приводит к смерти пациента от основной болезни или последствий тяжелого химиотерапевтического лечения. На сегодняшний день известны многие прогностически неблагоприятные факторы, в том числе генетические и эпигенетические. Обзор посвящен прогностическому значению изменений на глазном дне у больных острыми лейкозами. Согласно различным литературным источникам офтальмологические проявления лейкозов могут наблюдаться в 9–90 % случаев. Данные получены из источников: eLIBRARY.RU, международная база PubMed, а также на электронных сайтах профильных научных журналов. Кровоизлияния сетчатки, согласно сведениям различных авторов, связаны с изменениями периферической крови. В настоящий момент нет единого мнения, является ли поражение глаза при острых лейкозах плохим прогностическим признаком. Связаны ли изменения в периферической крови с патологией на глазном дне. Неясно, в каком случае и у каких пациентов они могут свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе. Есть ли взаимосвязь поражения глазного дна при острых лейкозах с уже известными генетическими и эпигенетическими неблагоприятными прогностическими факторами. Все эти нерешенные вопросы требуют дальнейшего детального исследования у пациентов с острыми лейкозами и изменениями на глазном дне.

Фурсова, А. Ж. Интраокулярные линзы с углубленным фокусом (EDOF) и трифокальные линзы: преимущества и недостатки. Что определяет выбор оптической коррекции? Обзор / А. Ж. Фурсова, А. А. Атаманенко // Офтальмология. – 2024. – Т. 21, № 4. – С. 674–680.

Цель — обзор сравнительных исследований, касающихся интраокулярных линз (ИОЛ), основанных на технологии расширенной глубины фокуса (EDOF), и трифокальных ИОЛ (ТИОЛ). Методы. Сравнительный анализ проведен на основе данных метаанализов, систематических обзоров, результатов рандомизированных клинических и ретроспективных исследований. Электронная база данных включала «PubMed», «Elibrary». Важными анализируемыми характеристиками наиболее часто были: послеоперационная рефракция, острота зрения, оптические аберрации, контрастная чувствительность, качество зрения, зависимость от очков, оптические феномены. Результаты. ТИОЛ имеет значимые преимущества по сравнению с EDOF с точки зрения послеоперационной рефракции и остроты зрения, что продемонстрировано значительно меньшим значением послеоперационной остаточной сферической коррекции и сферического эквивалента. Показано отсутствие статистически значимой разницы в послеоперационном роговичном астигматизме между двумя группами. Анализ остроты зрения и свободы от очковой коррекции показывает преимущества EDOF на среднем и ТИОЛ на близком расстоянии, ряд исследователей предпочитает комбинацию этих двух типов ИОЛ для получения максимального результата. Опубликованные данные частоты оптических феноменов свидетельствуют о более значительном количестве дисфотопсий в группе ТИОЛ, но результаты исследований являются весьма противоречивыми, учитывая их разнородность. Значительное снижение контрастной чувствительности наблюдалось как в фотопических, так и в мезопических условиях во всех группах, но показано преимущество EDOF на более низких пространственных частотах. В контексте удовлетворенности полученным результатом после операции между двумя группами ИОЛ не было выявлено достоверных различий, поскольку все пациенты сообщали о высоком уровне удовлетворенности. Заключение. Бинокулярная имплантация ТИОЛ может обеспечить более высокую независимость от очков и хорошее зрение на средних и ближних расстояниях, но пациентов необходимо предупреждать о возможном снижении контрастной чувствительности и качества зрения, особенно в ночное время, сопровождающемся дискомфортом при вождении автомобиля. Выбор EDOF является определяющим, если в повседневной жизни требуется больше активности на промежуточных дистанциях и пациент при необходимости не видит проблем в дополнительной очковой коррекции при работе на близком расстоянии. В клинической практике знание характеристик ИОЛ помогает оправдать ожидания пациентов и достичь высокой степени удовлетворенности.

Современные возможности и перспективы нейропротекторной терапии при глаукоме. Обзор литературы. Часть 1 / Н. И. Курышева, А. В. Корнеева, С. И. Пономарева [и др.] // Офтальмология. – 2025. – Т. 22, № 1. – С. 5–15.

Данный литературный обзор посвящен одной из наиболее сложных проблем офтальмологии — нейропротекторному и нейрорегенераторному лечению глаукомы и состоит из двух частей. В первой части рассматриваются основные механизмы нейродегенерации и важнейшие аспекты терапевтического контроля, имеющие отношение к данным механизмам (эксайтотоксичность, митохондриальная дисфункция, оксидативный стресс). Основной задачей проведенного анализа литературы является предоставление всестороннего обзора как имеющихся нейропротекторных стратегий, так и перспективных направлений терапии на основе нейропротекторных препаратов в потенциальном лечении глаукомы. Многогранность подходов к нейропротекции демонстрирует большой потенциал разработки и внедрения в клиническую практику эффективного лечения нейродегенерации с целью сохранения зрительных функций у пациентов с глаукомой.

Современные направления совершенствования интраокулярных линз. Обзор литературы / Ю. Н. Юсеф, Г. В. Воронин, А. В. Волжанин [и др.] // Офтальмология. – 2025. – Т. 22, № 1. – С. 16–23.

На сегодняшний день хирургия катаракты практически всегда сопровождается коррекцией афакии путем имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ). Помимо постоянного совершенствования техники хирургического вмешательства, ведутся разработки специальных ИОЛ с улучшенными характеристиками, позволяющими решать любые оптические задачи с минимальным количеством побочных эффектов. С момента появления первой ИОЛ из полиметилметакрилата стали доступны гибкие ИОЛ из силикона и акрила, а оптический дизайн линзы позволяет выбирать между единственным и несколькими фокусами или увеличенной глубиной резкости в пределах одного фокуса. Оптимизация материала, формы и оптического дизайна ИОЛ остается актуальной задачей.

Шилова, Т. Ю. Проблема циклоторсии при коррекции миопии и миопического астигматизма методом SMILE / Т. Ю. Шилова, М. А. Шилова // Офтальмология. – 2025. – Т. 22, № 1. – С. 24–28.

Для лечения миопии и миопического астигматизма наиболее часто выполняемой лазерной рефракционной хирургической техникой является лазерный кератомилез in situ (LASIK). В последние годы малоинвазивное извлечение лентикулы (SMILE) стало многообещающей альтернативой LASIK, требующей только фемтосекундного лазера для создания интрастромальной лентикулы. LASIK и SMILE имеют сопоставимые визуальные результаты с точки зрения безопасности, эффективности и предсказуемости. Установлено, что SMILE приводит к менее тяжелым послеоперационным симптомам в виде синдрома сухого глаза и к более быстрому восстановлению чувствительности роговицы, чем LASIK. Однако несколькими авторами была отмечена четкая тенденция к недокоррекции при SMILE, которая чаще встречалась у пациентов с предоперационным выраженным астигматизмом. Коррекция астигматизма с помощью фемто-LASIK по сравнению со SMILE характеризуется бо’льшими преимуществами. Причиной этого является циклоторсия, которая не контролируется при использовании платформы VisuMax. Циклоторсия является распространенной проблемой при коррекции астигматизма, поскольку циклоторсионная ошибка всего в несколько градусов является источником астигматической недокоррекции. Хотя динамическая циклоторсия не должна быть проблемой при выполнении SMILE из-за фиксации глаз во время лазерного лечения, статическая циклоторсия должна быть компенсирована, поскольку правильное выравнивание оси и центрация зрачка являются критическими в плане получения рефракционных результатов.

Прогностические критерии функциональных исходов хирургического лечения идиопатического эпиретинального фиброза, основанные на оптической когерентной томографии / А. А. Шпак, А. С. Журавлев, С. В. Колесник [и др.] // Офтальмохирургия. – 2024. – № 2. – С. 109–115.

Хирургическое вмешательство по поводу эпиретинального фиброза в настоящее время является рутинным витреоретинальным вмешательством. Однако в некоторых случаях функциональные результаты операции оказываются неудовлетворительными. С широким внедрением в клиническую практику оптической когерентной томографии (ОКТ) было предложено большое число прогностических критериев функциональных исходов хирургии данной патологии, описание которых является целью настоящего обзора. Цель. Описать прогностические критерии функциональных исходов хирургического лечения идиопатического эпиретинального фиброза, основанные на данных оптической когерентной томографии. Материал и методы. Для выполнения обзора был осуществлен поиск клинических исследований по реферативным базам данных eLibrary, PubMed и Scopus с использованием ключевых слов «эпиретинальный фиброз», «прогностические критерии», «оптическая когерентная томография» (в базе eLibrary), «prognostic criteria», «epiretinal membrane» и «optical coherence tomography» (в базах данных PubMed и Scopus). Всего было отобрано 39 статей, относящихся к теме обзора. Результаты. Для прогнозирования функциональных исходов хирургии эпиретинальной мембраны предложено большое количество ОКТ-критериев, часть из которых остаются недостаточно изученными. Заключение. Наиболее информативными и удобными в использовании прогностическими критериями представляются сохранность зоны сочленения и эллипсоидной зоны фоторецепторов. Для определения наилучшего набора прогностических параметров необходимы дальнейшие исследования.

Егорова, Е. В. Первичный задний капсулорексис: исторические аспекты и современное состояние вопроса / Е. В. Егорова, А. О. Диреев // Офтальмохирургия. – 2024. – № 2. – С. 116–123.

Цель. В работе анализируются данные современной литературы (опубликованные с 2008 по 2023 г.) по истории и технике первичного заднего капсулорексиса (ПЗКР). Рассматриваются области применения, вариации, эффективность и безопасность процедуры. Материал и методы. Выполнен поиск исследований по тематике работы с 2008 по 2023 г. Поиск осуществлялся с использованием электронных баз данных Академия Google (https://scholar.google.ru/), PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), eLIBRARY.ru (https://www.elibrary.ru/) и зарубежных и отечественных журналов, посвященных офтальмологии. Результаты. Анализ литературы показал, что выполнение ПЗКР обеспечивает высокие зрительные результаты как в сравнении со стандартной хирургией катаракты, так и в случае первичного фиброза задней капсулы. Ключевыми моментами метода ПЗКР являются: интактная передняя гиалоидная мембрана (ПГМ), непрерывный устойчивый к разрывам край капсулорексиса и его размер, позволяющий сохраненной части задней камеры хрусталика обеспечить адекватную поддержку интраокулярной линзы (ИОЛ) и формировать круговой капсульный барьер по краю ее оптической части. Однако в некоторых исследованиях показана возможность частичного или полного «закрытия» области капсулорексиса пролиферирующими клетками хрусталикового эпителия (КХЭ) у взрослых пациентов. В педиатрической практике хорошо известно, что ПГМ может выполнять роль матрицы для миграции КХЭ, и частота помутнения оптической оси после ПЗКР достигает 60%. Поэтому в ряде клиник в стандартный алгоритм хирургии катаракты у детей входит не только ПЗКР, но и передняя витрэктомия, хотя и этот комплексный подход не всегда эффективен. В качестве решения проблемы помутнения оптической оси после ПЗКР была предложена техника «захвата оптики» ИОЛ, что навсегда устраняет помутнение оптической оси за ИОЛ и значительно уменьшает фиброз, особенно в сочетании с полировкой передней капсулы. Заключение. Большое количество исследований с анализом клинических результатов метода ПЗКР, выполненных на протяжении нескольких десятилетий с различными типами ИОЛ, не оставляет сомнений, что выполнение заднего капсулорексиса – это хорошо контролируемый метод, который значительно снижает частоту вторичной катаракты, добавляя «вторую линию защиты», не снижая барьерный эффект по оптическому краю.

Искаков, И. А. Накопление жидкости в подклапанном пространстве (Interface fluid syndrome) как осложнение после рефракционных операций на роговице / И. А. Искаков, Е. В. Егорова // Офтальмохирургия. – 2024. – № 3. – С. 107–115.

Одним из редких осложнений после рефракционных операций, сопровождающихся формированием поверхностного лоскута или интрастромального кармана роговицы, является синдром накопления жидкости в подклапанном/интрастромальном пространстве – Interface Fluid Symdrome (IFS). В отечественной литературе отсутствуют упоминания IFS. Цель. Систематизировать информацию, касающуюся развития IFS и патологических состояний, являющихся факторами риска для развития этого синдрома, определить проблемы диагностики и профилактики данного синдрома. Материал и методы. Для поиска источников информации использовались поисковые системы PubMed, eLibrary. Поиск осуществлялся по ключевым словам: interface fluid, interface corneal edema, interlamellar flap edema, interface fluid syndrome, IFS. Выполнен анализ 71 источника в период до 2023 г. Результаты. Синдром накопления жидкости в подклапанном пространстве после LASIC впервые был описан в 1999 г. W.A. Lyle и G.J. Jin. В последующем были опубликованы работы, позволившие связать развитие этого синдрома с недостаточностью эндотелиальных клеток роговицы и повышенным уровнем внутриглазного давления (ВГД). Синдром может проявляться как непосредственно после рефракционной операции на фоне сопутствующей глазной патологии, так и после других глазных операций. Сроки проявления IFS варьируют от нескольких дней до нескольких лет после рефракционной операции. Уровень ВГД при IFS следует контролировать неапланационными методами. Впервые описан случай развития IFS у пациента с синдромом Чандлера. Заключение. IFS – редкое осложнение после рефракционных операций. Профилактика данного состояния основана на тщательном обследовании пациентов как до рефракционной операции, так и при планировании других вмешательств. Лечение синдрома направлено на нормализацию ВГД и выполнение эндотелиальной хирургии роговицы. Следует ожидать увеличения количества случаев IFS в будущем в связи с высоким количеством рефракционных вмешательств.

Многоликая офтальмопатия недоношенных / Е. И. Сидоренко, С. А. Обрубов, Е. Е. Сидоренко [и др.] // Офтальмохирургия. – 2024. – № 3. – С. 116–121.

Ретинопатия (офтальмопатия) недоношенных (РН) – тяжелое вазопролиферативное заболевание глаз, развивающееся преимущественно у глубоко недоношенных детей. Она является одной из наиболее острых проблем детской офтальмологии, поскольку занимает ведущее место в структуре слепоты и слабовидения в раннем детском возрасте. Цель. Подробное изложение основных достижений научной школы детских офтальмологов РНИМУ им. Н.И. Пирогова в доминирующей проблеме неонатальной офтальмологии. Материал и методы. Представлен обзор научных публикаций и диссертационных научно-исследовательских работ, выполненных сотрудниками кафедры офтальмологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова под руководством заведующего кафедрой чл.-корр. РАН, профессора Е.И. Сидоренко, посвященных исследованию морфологических, физиологических и биохимических особенностей органа зрения недоношенного новорожденного ребенка и патогенезу РН. Результаты. Анализ проведенных исследований убедительно показывает, что у ребенка с РН страдают все ткани глаза, а не только сетчатка, поэтому более правильно называть ее «офтальмопатией недоношенных». Предложено выделить первую доклиническую ангиоспастическую фазу в развитии офтальмопатии недоношенных. Течение процесса, эффективность лечения, количество рецидивов (реактивации) зависят от многих факторов, которые необходимо учитывать при лечении РН. Выделено, что наиболее весомыми факторами являются степень недоношенности и в первую очередь гестационный возраст и вес недоношенного ребенка. Средние цифры без учета этих факторов риска порождают большой разброс в данных и оценке эффективности лечения РН. Заключение. Накопленный опыт требует разделять формы РН не только в зависимости от массы тела и гестационного возраста, но и от степени недоношенности.

Клиническое применение лазерной спекл-флоуграфии в офтальмологии / А. В. Дога, П. Л. Володин, Е. К. Педанова [и др.] // Офтальмохирургия. – 2024. – № 3. – С. 122–129.

В связи с отсутствием «золотого стандарта» диагностики количественной оценки кровотока глаза изучение метода лазерной спекл-флоуграфии является актуальной задачей. Цель. Представить сведения, касающиеся клинического применения метода лазерной спекл-флоуграфии при различных офтальмологических заболеваниях, а также ее основные показатели оценки глазного кровотока. Материал и методы. Произведен системный анализ научных публикаций отечественных и зарубежных авторов на ресурсах PubMed, Medline, eLibrary, а также диссертационных работ и учебников, посвященных применению лазерной спекл-флоуграфии в диагностике заболеваний глаза. Результаты. Метод лазерной спекл-флоуграфии является высокоточным, неинвазивным для количественного определения глазного кровотока. Однако имеется ряд нерешенных проблем: отсутствие нормативной базы данных, затруднения при сравнении полученных показателей, малочисленность групп проведенных исследований. Заключение. Необходимо дальнейшее изучение метода лазерной спекл-флоуграфии с целью ее внедрения в широкую практику в качестве скринингового метода диагностики глазных заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения.

Поздние осложнения, требующие хирургического вмешательства, при тяжелых стадиях ретинопатии недоношенных / Ю. Д. Кузнецова, И. Б. Асташева, С. В. Лесовой [и др.] // Офтальмохирургия. – 2024. – № 4. – С. 103–111.

В последние годы совершенствуется неонатальная помощь недоношенным детям, в связи с чем увеличивается выживаемость детей с экстремально низкой массой тела при рождении и повышается частота различных заболеваний, характерных для этих детей. Наиболее частым заболеванием глаз недоношенного ребенка является ретинопатия недоношенных (РН). Цель. Изучить особенности поздних осложнений РН, которые требуют хирургического вмешательства. Материал и методы. Произведен анализ научных публикаций отечественных и зарубежных авторов на ресурсах PubMed, Medline, eLibrary c 1992 по 2024 г., посвященных описанию поздних осложнений РН, требующих хирургического вмешательства. Результаты. В настоящее время в связи с развитием офтальмологической службы в перинатальных центрах снизился процент тяжелых форм РН, однако сохраняется актуальной проблема последствий перенесенной РН в регрессивном или рубцовом периоде. Наибольшее внимание уделяется заболеваниям и состояниям, развившимся в результате тяжелого пролиферативного процесса, которые могут потребовать хирургического вмешательства в разные периоды жизни ребенка. К таким состояниям относятся периферические ретинальные дистрофии, отслойки сетчатки регматогенного и тракционно-регматогенного характера, поздние кровоизлияния, экссудативная витреоретинопатия, вторичная глаукома, последовательная катаракта, прогрессирующая субатрофия глазного яблока. Заключение. Комплексное обследование состояния глаз детей, перенесших тяжелые формы РН, позволит провести наиболее полную оценку перспектив исхода хирургического лечения этого заболевания в отсроченном периоде.

Интраоперационная индукция задней отслойки стекловидного тела как этап хирургического лечения различной витреоретинальной патологии: история и современные аспекты проблемы / А. В. Терещенко, Н. М. Шилов, И. Г. Трифаненкова [и др.] // Офтальмохирургия. – 2024. – № 4. – С. 112–119.

Цель. Анализ отечественной и иностранной литературы, посвященной методу интраоперационной индукции задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ) как этапу хирургического лечения различной витреоретинальной патологии, с момента первых витреальных вмешательств до современных высокотехнологичных способов отслоения задней гиалоидной мембраны. Материал и методы. Для получения ЗОСТ в ходе операции используют механические, химические, гидродинамические методы с применением или без разнообразных красителей. Однако достичь отслоения задней гиалоидной мембраны в ходе операции удается не всегда. Результаты. Имеющиеся в литературе публикации позволяют сделать заключение, что множество предложенных техник инициирования ЗОСТ как этапа хирургического лечения различной витреоретинальной патологии, несмотря на их разноплановость, не решили обозначенную проблему. Заключение. Проведенный обзор литературы показал, что поиск новых безопасных и эффективных методов интраоперационной индукции ЗОСТ остается актуальной задачей.

Современное производство отечественных серийных и индивидуальных интраокулярных линз / К. Г. Хлиян, С. Ю. Копаев, С.В. Сажин [и др.] // Офтальмохирургия. – 2025. – № 1. – С. 93–102.

Неотъемлемой частью выполнения офтальмохирургических вмешательств, связанных с удалением хрусталика, является имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ). Изучение процессов производства ИОЛ в условиях российского предприятия позволит оценить возможности отечественных производителей в обеспечении потребностей медицинских учреждений ИОЛ, соответствующими современным международным стандартам офтальмохирургии. Цель. Осветить основные технологии и этапы серийного производства современных отечественных ИОЛ, продемонстрировать возможности отечественных производителей к изготовлению ИОЛ по индивидуальному заказу. Материал и методы. Научная литература, опубликованная на платформах PubMed, PMC free article, Google Scholar, eLIBRARY, Eyepress; блок-схема производственного процесса по ТУ 93.98-001-16419445-2015. Результаты. К наиболее распространенным способам изготовления ИОЛ, в том числе на территории РФ, относят: метод литья в форме и метод точения. Реже используется метод прессования. Эластичные акриловые ИОЛ из гидрофобного и гидрофильного акрила являются признанным эталоном. По данным ряда исследований, где под электронной микроскопией оценивалась точность геометрических форм саггитальных срезов ИОЛ на предмет достижения идеального прямоугольного края, наилучшие показатели были определены у ИОЛ, изготовленных методом точения. Изучение процессов производства ИОЛ методом точения проводили на базе компании, производящей ИОЛ из гидрофильного и гидрофобного материалов, были предусмотрены следующие этапы: 1) механическая обработка (точение); 2) гидратация (для гидрофильного акрила); 3) полировка; 4) десорбция (для гидрофильного акрила); 5) контроль оптических параметров ИОЛ; 6) косметический контроль; 7) первичная упаковка; 8) блистерная упаковка; 9) стерилизация; 10) вторичная упаковка; 11) выход готовой продукции. При заказе индивидуальных ИОЛ у российских производителей срок изготовления составляет от 3 до 5 недель в зависимости от наличия готового проекта. Заключение. Производство ИОЛ — сложный процесс, включающий подбор материала, создание оптимального дизайна, удовлетворяющего современным требованиям интраокулярной коррекции, а также соблюдение регламента по соответствию международным стандартам производства. Возможности российских компаний серийно производить высококачественные ИОЛ с соблюдением международных стандартов и с доступностью заказа индивидуальных линз в кратчайшие сроки представляют достойную альтернативу иностранным аналогам.

Дога, А. В. Современные подходы к лечению больных с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы / А. В. Дога, К. В. Ободова // Офтальмохирургия. – 2025. – № 1. – С. 103–114.

Цель. Провести анализ научной литературы, отражающей основные современные подходы в лечении пациентов с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Материал и методы. Для поиска источников информации по заданной проблеме использовались платформы PubMed, eLIBRARY за период до 2024 г. включительно с использованием ключевых слов: первичная открытоугольная глаукома, селективная лазерная трабекулопластика, медикаментозное лечение, глазные гипотензивные капли (и те же фразы на английском языке). Результаты. В обзоре литературы представлены современные данные о подходах к лечению больных с начальными стадиями ПОУГ, которые позволили оценить преимущества и недостатки каждого из перечисленных методов. По данным большинства современных исследований, врачи-офтальмологи должны стремиться к такому методу лечения глаукомы, при котором будет сохранено качество жизни у пациента, достигнут высокий комплаенс, при этом лечение будет эффективным, безопасным и экономически выгодным. Заключение. На сегодняшний день выбор оптимального метода лечения у пациентов с начальной стадией ПОУГ остается актуальной проблемой в офтальмологии. Существуют различные подходы к лечению таких пациентов, среди которых использование местной топической терапии в виде гипотензивных капель и лазерные методы лечения. На основе анализа современных подходов в лечении начальных стадий ПОУГ во всем мире и с учетом собственного опыта лечения таких пациентов, стоит отметить возможные хорошие перспективы применения лазерных операций в качестве терапии первой линии в лечении начальных стадий ПОУГ в будущем.

Шиловских, А. О. Эволюция интраокулярных линз и методов их фиксации. Исторические и современные аспекты / А. О. Шиловских, В. О. Пономарев, Б. Э. Малюгин // Офтальмохирургия. – 2025. – № 1. – С. 115–128.

Цель. Провести анализ научной литературы, позволяющей отразить исторические и современные аспекты эволюции интраокулярных линз (ИОЛ) и методов их фиксации за последние 70 лет. Материал и методы. Для поиска источников информации по данной теме использовались платформы PubMed, Google Scholar, Scopus, eLIBRARY за период до 2023 г. включительно с использованием ключевых слов: имплантация ИОЛ, фиксация ИОЛ, переднекамерные ИОЛ, ИОЛ со зрачковой фиксацией, склеральная фиксация, подшивание ИОЛ к радужной оболочке (те же фразы на английском языке). Результаты. Современное состояние вопроса, а именно использование фланцевых техник при подшивании ИОЛ к радужной оболочке, видится крайне перспективным направлением ввиду быстроты и эффективности данного типа фиксации. Однако более углубленного исследования требуют вопросы прочности и возможной токсичности термически измененного полипропилена. Необходима систематизация различных типов подшивания ИОЛ к радужной оболочке, определение возможных показаний к тому или иному типу фиксации, основанных на показателях эффективности и безопасности. Заключение. В обзоре литературы представлены исторические аспекты, отражающие ход эволюции ИОЛ и методов их фиксации, начиная с первой имплантации. Подробный ретроспективный анализ осложнений, каждого типа фиксации определял движение научной мысли, способствовал появлению новых типов ИОЛ и методов их фиксации внутри глаза. Этот непрерывный процесс продолжается и по сей день.

Аверьянова, С. В. Генетическая гетерогенность и фенотипическое разнообразие наследственной пигментной дистрофии сетчатки / С. В. Аверьянова, Т. Н. Юрьева, В. В. Кадышев // Офтальмохирургия. – 2025. – № 1. – С. 129–136.

Наследственные дистрофии сетчатки (НДС) — это обширная группа фенотипически и генетически гетерогенных заболеваний сетчатки, имеющих прогрессирующее течение, которое приводит к нарушению зрительных функций, вплоть до слепоты. Пигментный ретинит (ПР) — группа наследственных заболеваний сетчатки, характеризующихся диффузной прогрессирующей дегенерацией преимущественно палочковых фоторецепторов с последующей дегенерацией колбочковых фоторецепторов и пигментного эпителия сетчатки. Цель. Обобщить накопленный опыт в сфере изучения наследственной пигментной дистрофии сетчатки, в том числе генетической гетерогенности и фенотипического разнообразия ПР. Материал и методы. Для выполнения обзора был осуществлен поиск источников литературы по реферативным базам PubMed и Scopus за период до 2023 г. включительно. Всего было отобрано и проанализировано 55 источников, относящихся к теме обзора. Результаты. В настоящее время все чаще появляется актуальность в медико-генетической диагностике, что в свою очередь приводит к расширению спектра причинных мутаций и активному внедрению в медицинскую практику патогенетического лечения НДС, в том числе ПР. Заключение. Расширение известного спектра причинных мутаций генов, ассоциированных с ПР, в том числе с синдромом Ашера, может помочь в разработке диагностических, терапевтических и генетических стратегий консультирования пациентов. Оказание же своевременной медико-социальной помощи пациентам с ПР является важной частью профилактики данного заболевания.

Нейропротекторная терапия глаукомы / А. С. Власова, С. А. Петров, Е. В. Рензяк, Т. Н. Малишевская // Вестник офтальмологии. – 2025. – Т. 141, № 1. – С. 83–90.

Глаукома — хроническое многофакторное нейродегенеративное заболевание, при котором наиболее изученными местными факторами риска прогрессирования являются повышенный уровень внутриглазного давления и его колебания в течение суток. Однако нормализация офтальмотонуса не гарантирует стабилизацию глаукомного процесса. В обзорной статье представлены данные зарубежных и отечественных исследователей по изучению патофизиологических механизмов развития и прогрессирования глаукомной оптической нейроретинопатии, приведены научные разработки в отношении современных способов терапевтической коррекции выявленных нарушений.

Файзрахманов, Р. Р. Современный взгляд на особенности патогенеза пролиферативной диабетической ретинопатии / Р. Р. Файзрахманов, М. М. Шишкин, С. Н. Сараева // Вестник офтальмологии. – 2025. – Т. 141, № 1. – С. 92–98.

В обзоре литературы освещена тема патогенетического механизма развития пролиферативной диабетической ретинопатии (ДР). Подробно рассматриваются детали патогенеза с особым акцентом на развитие ангиофибротического сдвига, нейродегенераиию, а также провоспалительные и проангиогенные биомаркеры. Уделяется внимание современному взгляду на роль стекловидного тела и тракционного механического воздействия в развитии ДР. Понимание механизмов патогенеза откроет новые горизонты для совершенствования и разработки новых методов лечения ДР на более ранних стадиях, когда стойкое снижение функциональных возможностей еще не произошло.

Полуян, О. С. Лабораторная диагностика инфекционного кератита и язв роговицы: современное состояние проблемы (аналитический обзор литературы) / О. С. Полуян, С. А. Костюк // Биохимия и молекулярная биология. – 2024. – Т. 3, № 2. – С. 96–102.

Инфекционный кератит и язвы роговицы являются основной причиной слепоты роговицы во всем мире. Благоприятный исход лечения данных заболеваний зависит от своевременной и точной диагностики с последующим объемом соответствующих лечебных мероприятий. В настоящее время инфекционный кератит и язвы роговицы в основном диагностируются на основании клинических данных, дополненных микроскопическим и культуральным исследованиями с определением фенотипической чувствительности к антибиотикам. Несмотря на универсальность данного диагностического подхода, существуют некоторые ограничения, связанные с разнообразием клинических симптомов и проявлений заболеваний, мультифакторной микробной этиологией, длительностью проведения бактериологической диагностики и ее несостоятельностью в отношении анаэробных микроорганизмов. Цель исследования — провести аналитический обзор литературных данных отечественных и зарубежных авторов относительно современных лабораторных методов этиологической диагностики инфекционного кератита и язв роговицы. Заключение. Авторами изучены актуальные подходы к диагностике инфекционного кератита и язв роговицы, включая традиционные микробиологические исследования, молекулярную диагностику (включая полимеразную цепную реакцию и масс-спектрометрию) и методы визуализации (включая конфокальную микроскопию in vivo). Особое внимание уделено потенциальной роли современных лабораторных технологий в диагностике офтальмологических заболеваний.

Бровкина, А. Ф. Глюкокортикорезистентные формы эндокринной офтальмопатии / А. Ф. Бровкина // Вестник офтальмологии. – 2024. – Т. 140, № 6. – С. 125–130.

Эндокринная офтальмопатия ООП) — распространенное экстратиреоидное проявление болезни Грейвса — представлена аутоиммунным воспалительным процессом в мягких тканях орбиты. Частота ЭОП составляет 10 случаев на 10 тыс. населения, заболевание чаше возникает у лиц старше 50 лет. В патогенезе ЭОП ведущую роль отводят перекрестной иммунологической активности антигенов шитовидной железы с мягкими тканями орбиты. В зависимости от зоны поражения клиническая картина ЭОП может быть представлена поражением экстраокулярных мыши или орбитальной клетчатки. Частота умеренной, тяжелой и очень тяжелой формы ЭОП по степени компенсации процесса колеблется в пределах 4,9—10%. На протяжении не одного десятка лет выбором метода лечения является терапия глюкокортикоидами (ГК), однако до 20% пациентов ЭОП не реагируют на высокие дозы ГК и примерно у каждого третьего больного после их отмены рано возникают рецидивы. Одной из причин неэффективности ГК у больных с аутоиммунными заболеваниями считали наличие полиморфизма генов глюкокортикоидного рецептора NR3C1. Данными литературы и собственными исследованиями показано отсутствие закономерности в распределении гомо- и гетерозиготных генотипов полиморфных маркеров A6986G гена CYP3A5, C>Tintron 6 гена CYP3A4 и rs6190 гена NR3C1, их влияния на глюкокортикоидный ответ. По результатам клинических наблюдений и генетических исследований выявлены причины резистентности ЭОП к ГК.

Суханова, Е. В. Патогенетические аспекты диффузного ламеллярного кератита после лазерных кераторефракционных операций / Е. В. Суханова, Л. С. Патеюк, М. А. Иванова // Вестник офтальмологии. – 2024. – Т. 140, № 6. – С. 131–137.

В обзоре представлен анализ основных этиологических факторов диффузного ламеллярного кератита после применения различных технологий лазерной кераторефракционной хирургии. Использование современных диагностических методов обследования — оптической когерентной томографии, конфокальной микроскопии, иммуногистохимических методов — позволило определить основные звенья патогенеза заболевания, что в дальнейшем должно способствовать профилактике и выработке оптимальной тактики лечения этого осложнения.

Андреева, Н. А. Перипапиллярный пахихориоидальный синдром / Н. А. Андреева, Н. Л. Шеремет // Вестник офтальмологии. – 2024. – Т. 140, № 6. – С. 138–144.

Перипапиллярный пахихориоидальный синдром (ППС) — недавно описанное заболевание, которое относят к группе па-хихориоидальных заболеваний, характеризующихся очаговым или диффузным увеличением толщины хориоидеи, обусловленным дилатацией хориоидальных сосудов в слое Галлера (пахисосуды), истончением хориокапилляров и слоя Саттлера, сопровождающееся повышенной проницаемостью хориоидеи и повреждением ретинального пигментного эпителия. У пациентов с ППС в отличие от других пахихориоидальных заболеваний с изменениями в центральной зоне сетчатки утолщение хориоидеи, наличие интра- или субретинальной жидкости наблюдаются в носовой части макулярной зоны, вблизи диска зрительного нерва. Пелью этого обзора является обобщение и анализ данных клинической картины, патогенеза и возможностей лечения ППС, представленных в литературе. Важно уметь дифференцировать ППС, поскольку его сходство с заболеваниями с похожими характеристиками может привести к ошибочному диагнозу и неэффективным или неверно назначенным методам лечения.

Помыткина, Н. В. Диабетическая ретинопатия и беременность / Н. В. Помыткина, Е. Л. Сорокин // Вестник офтальмологии. – 2024. – Т. 140, № 6. – С. 145–151.

Обзор посвящен актуальной проблеме диабетической ретинопатии (ДР) у беременных женщин, страдающих сахарным диабетом (СД). В нем отражены современные представления об особенностях течения СД на протяжении беременности, а также о патогенетических механизмах, факторах риска и мерах профилактики манифестации и прогрессирования ДР во время гестации.

Власова, А. С. Нейропротекторная терапия при возрастной макулярной дегенерации / А. С. Власова, С. А. Петров, Е. В. Рензяк // Вестник офтальмологии. – 2024. – Т. 140, № 6. – С. 152–158.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — хроническое многофакторное дегенеративное заболевание глаз, которое считается одной из главных причин необратимой слепоты во всем мире. Несмотря на многочисленные исследования, нет консенсуса относительно преобладающего патологического механизма, приводящего к гибели фоторецепторов. ВМД является заболеванием, в основе которого лежат молекулярные и клеточные нарушения, в конечном итоге приводящие к дегенерации фоторецепторов. В обзорной статье представлены данные зарубежных и отечественных исследователей по изучению патофизиологических механизмов развития и прогрессирования дегенерации фоторецепторов, приведены научные разработки в отношении современных способов терапевтической коррекции выявленных нарушений, а также представлены перспективные направления медикаментозной нейроретинопротекиии, требующие подтверждения в клинических исследованиях.

Экспериментальное моделирование глаукомы / А. М. Чебанько [и др.] // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2024. – Т. 87, № 11. – С. 40–44.

Представлена сравнительная характеристика различных экспериментальных моделей глаукомы на грызунах. Обсуждается выбор наиболее адекватной модели для проведения доклинических исследований фармакологических веществ.

Кумыкова, Д. А. Современные возможности хирургической невротизации роговицы. Обзор литературы / Д. А. Кумыкова, В. В. Бржеский, Е. Л. Ефимова // Офтальмология. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 4. – С. 524–536.

Нейротрофическая кератопатия – дегенеративное заболевание, сопровождающееся снижением или полной утратой чувствительности роговицы вследствие поражения ее нервов. Трудности в достижении стойкого удовлетворительного эффекта, несмотря на многообразие консервативных и хирургических подходов к лечению, связаны с отсутствием прямой патогенетической направленности большинства применяемых методик. Одним из действенных способов решения рассматриваемой проблемы явилась хирургическая невротизация роговицы – операция, используемая для восстановления ее чувствительности путем пересадки интактного сенсорного нерва непосредственно к пораженной роговице или опосредованно – при помощи интерпозиционного нервного трансплантата (для восстановления без натяжения). Несмотря на техническую сложность операции и необходимость междисциплинарного подхода, достичь восстановления чувствительности роговицы и ее реэпителизации удается в большинстве случаев. Совершенствование методик хирургической невротизации роговицы имеет большие перспективы в лечении нейротрофической кератопатии благодаря их прямой патогенетической направленности.

Возможности использования интраокулярной коррекции со сложной оптикой у пациентов с эпимакулярным фиброзом / Д. М. Губжокова [и др.] // Офтальмология. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 4. – С. 548–553.

Эпимакулярный фиброз является распространенной патологией сетчатки и приводит к снижению максимальной корригированной остроты зрения и потере контрастной чувствительности. Существует множество классификаций данного заболевания, но наибольшее распространение получила классификация Гасса. Жалобы пациентов зависят от типа и стадии процесса. Обычно отмечают метаморфопсии, микропсии или макропсии, фотопсии, снижение остроты зрения, диплопию и потерю центрального зрения. Хирургическое лечение эпимакулярного фиброза включает в себя витрэктомию, удаление эпиретинальной мембраны и устранение натяжения сетчатки. Иногда витрэктомия сочетается с одномоментным удалением катаракты – факоэмульсификацией, включающей имплантацию интраокулярной линзы (факовитрэктомия). В описании к использованию мультифокальной интраокулярной линзы заболевания сетчатки являются противопоказанием для установки данных линз. Но поскольку средняя продолжительность жизни увеличивается и многие пациенты продолжают свою трудовую деятельность, ведут активный образ жизни, а прогрессирование одной из самых частых макулярных патологий – эпимакулярного фиброза встречается все чаще, возможность применения нового типа интраокулярной линзы с углубленным фокусом – EDOF является, несомненно, актуальной.