| Нежелательные реакции и взаимодействия при применении ривароксабана: данные глобального фармаконадзора / А. П. Кондрахин [и др.] // Российский медицинский журнал. – 2024. – Т. 30, № 4. – С. 381–388. | Проведён обзор литературных данных о нежелательных реакциях в ходе применения ривароксабана (по данным глобального фармаконадзора на 23 марта 2022 г.). Модуль для анализа данных VigiLyze обеспечивает глобальный сбор национальных данных о нежелательных явлениях, связанных с лекарствами и вакцинами, благодаря тесной интеграции с базой данных VigiBase (VigiLyze и VigiBase относятся к программам Всемирной организации здравоохранения по международному лекарственному мониторингу). Обработку полученных данных и хранение осуществляли при помощи программы Microsoft Excel. Авторы консолидированно давали экспертное заключение, основываясь на профессиональном опыте клинической и научной работы. При анализе баз получено 112 654 индивидуальных сообщения о нежелательных реакциях (HP) (individual case safety report, ICSR) на лекарственные средства (ЛС). При обработке базы ICSR исключали дубликаты на одно и тоже сообщение, а также отчёты, содержащие неполную информацию, которые несопоставимы с Медицинским словарём для нормативно-правовой деятельности. После обработки отобрано 32 779 ICSR — 29,1% от общего числа всех HP. Основные данные по ICSR были зафиксированы из США, Германии, Франции, Великобритании, Японии. Чаще всего HP наблюдались у пациентов в возрасте старше 75 лет (31,9%), у пациентов в возрасте 65-74 лет они отмечены в 20,0% случаев, в возрасте 45-64 лет — в 15,3% случаев соответственно. По возрасту больше HP отмечено у пациентов мужского пола (46,0%). Весомый вклад ICSR в изучение HP ривароксабана внесли государства, которые имеют развитую систему фармакомониторинга; США (62 992 случая; 55,3%), Германия (9912 случая; 8,8%), Франция (6983 случая; 6,2%), Великобритания (5632 случая; 5,0%), Япония (5294 случая; 4,7%). 57,8% ICSR о HP создано медицинскими и фармацевтическими работниками: врачами, провизорами и фармацевтами, а также другими профессионалами в сфере здравоохранения. В качестве HP при применении ривароксабана названы госпитализация или её продление (47,8%), на втором месте — летальные исходы (12,4%), а также желудочно-кишечные кровотечения (14,1%). Серьёзные HP отмечены в 99,4% случаев. На фоне назначения ривароксабана применялись параллельно или не отменялись следующие ЛС: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, варфарин, эноксапарин натрия. Риски возникновения HP увеличивались при комбинации ривароксабана с другими ЛС, что необходимо учитывать при назначении препаратов. |
| Актуальные вопросы диагностики и лечения тонзиллит–ассоциированных артропатий: обзор литературы / А. И. Крюков [и др.] // Российский медицинский журнал. – 2024. – Т. 30, № 4. – С. 408–416. | Проблема хронического тонзиллита и его осложнений на сегодняшний день остаётся одной из наиболее актуальных в современной оториноларингологии. Высокая вероятность развития сопряжённых заболеваний, таких как ревматическая болезнь сердца, неспецифический артрит и гломерулонефрит, подчёркивает высокую значимость данной нозологической единицы в практике как врача-оториноларинголога, так и врачей других специальностей. Особое место среди осложнений хронического тонзиллита занимает реактивный артрит (РеА). Ранее наиболее распространённым заболеванием была острая ревматическая лихорадка, которая имела связь со стрептококковым тонзиллитом и сопровождалась РеА. Начиная с 1959 года пациенты с острой ревматической лихорадкой стали встречаться всё реже, но случаи «асептического» артрита у пациентов с острым тонзиллитом продолжали регистрироваться, при этом других больших критериев для подтверждения диагноза острой ревматической лихорадки у них не было выявлено. Такой вид артрита получил название «постстрептококковый реактивный артрит» (ПСРА). Несмотря на то, что о данном заболевании известно ещё с середины XIX века, информации о его этиологии и патогенезе в литературе крайне мало. Основные симптомы ПСРА обычно аналогичны суставному синдрому при классическом РеА и клинически проявляются острым асимметричным немигрирующим полиартритом. Лабораторная диагностика заболевания, в частности определение титров стрептококковых антител, играет важную роль в подтверждении диагноза. Особое место занимает дифференциальная диагностика ПСРА с ревматическими заболеваниями. Основными диагностическими лабораторными маркёрами ревматических заболеваний являются антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и антитела к цитруллинированным белкам. Суставной синдром при ПСРА часто купируется путём назначения нестероидных противовоспалительных препаратов только в сочетании с антибактериальными препаратами. Если артрит не реагирует на длительное лечение антибиотиками и нестероидными противовоспалительными препаратами и особенно если у пациента в анамнезе имеется рецидивирующий хронический тонзиллит, требуется проведение плановой тонзиллэктомии для предотвращения развития хронической формы тонзиллит-ассоциированного артрита. Представлен аналитический обзор отечественных и зарубежных публикаций на тему хронического тонзиллита, осложнённого РеА. Описаны возможные методы диагностики, необходимые для подтверждения диагноза и исключения обширного спектра артритов иной этиологии. |
| Использование искусственного интеллекта для анализа биомаркеров в клинической диагностике / П. В. Селиверстов [и др.] // Молекулярная медицина. – 2024. – Т. 22, № 5. – С. 31–39. | Технологии искусственного интеллекта (ИИ) приобретают ключевое значение в клинической диагностике благодаря способности обрабатывать и интерпретировать большие объемы данных. Внедрение ИИ для анализа биомаркеров (БМ) — это новые пути для персонализированной медицины с более точными и индивидуализированными подходами к диагностике и лечению заболеваний. Актуальность обзора вызвана потребностью систематизации последних достижений в применении ИИ для анализа БМ, что имеет решающее значение для ранней диагностики и прогнозирования хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Материал и методы. Проведен анализ рецензируемых научных публикаций и отчетов ведущих исследовательских центров за последние 5 лет. Рассмотрены исследования по применению алгоритмов ИИ для анализа геномных, протеомных и метабо-ломных БМ, включая методы машинного обучения и глубокие нейронные сети. Особое внимание уделено интеграции мультимар-керных панелей для повышения точности диагностики и прогнозирования заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, эндокринной систем, а также онкологических и нейродегенеративных патологий. Результаты. Применение ИИ значительно повысило чувствительность и специфичность диагностики, особенно в сложных случаях, требующих анализа множественных параметров заболеваний. Продемонстрирована эффективность ИИ в ранней диагностике рака легких, молочной железы и колоректального рака, прогнозировании сердечно-сосудистых осложнений и прогрессирования ХНИЗ, включая сахарный диабет и болезнь Альцгеймера. Отмечен существенный вклад ИИ в открытие новых БМ, оптимизацию персонализированного лечения и повышение эффективности терапевтических стратегий. Заключение. Использование ИИ в анализе БМ стало значительным прорывом в медицинской диагностике, особенно в онкологии, кардиологии и нейродегенеративных заболеваниях. Технология позволяет интегрировать данные о различных БМ и способствует созданию более точных моделей для диагностики и прогнозирования заболеваний. Дальнейшее развитие связано с совершенствованием технологий и преодолением этических и регуляторных барьеров, что расширит спектр применения ИИ в клинической практике. |
| Заболеваемость хроническими заболеваниями органов дыхания в условиях экологических и климатических особенностей климата гродненского региона / П. Г. Бедин [и др.] // Новости медико–биологических наук. – 2024. – Т. 24, № 4. – С. 80–86. | Хронические заболевания органов дыхания являются значимой проблемой здравоохранения, как в мире, так и в Республике Беларусь, в силу значительной смертности, экономического и социального ущерба. Географические факторы оказывают значимое влияние на распространённость многих патологических состояний. Экологический компонент также играет значимую роль в развитии многих хронических заболеваний легких (профессиональных, неспецифических, аллергических). Территория Гродненского региона хоть и считается относительно благоприятной (по классификации геоэкологического состояния природной среды), в тоже время г. Гродно является важным промышленным центром страны, в котором расположены предприятия химической, стекольной, деревообрабатывающей, металлообрабатывающей, строительной, пищевой, лёгкой промышленности, а также электроэнергетической, генерирующих выбросы в атмосферу вредных веществ. Цель работы — оценить заболеваемость хроническими заболеваниями органов дыхания в условиях экологических и климатических особенностей Гродненского региона. |
| Аналитический обзор использования биоимпедансного анализа для оценки показателей физического развития и состояния здоровья человека / Л. А. Белая [и др.] // Новости медико–биологических наук. – 2024. – Т. 24, № 4. – С. 87–98. | Статья представляет собой аналитический обзор литературы по результатам современных исследований, в которых используется биоимпедансометрия в практике. Анализ отечественных и зарубежных источников показывает целесообразность и широкие возможности изучения электрического сопротивления биологических тканей и сред в различных областях медицины. Большинство работ посвящено прикладному значению метода для характеристики нутритивного статуса как показателя комплексной оценки физического развития и состояния здоровья человека, ранней диагностики патологии органов и систем, достоверного критерия эффективности терапии и прогноза заболевания. В обзоре представлены работы, характеризующие биоимпедансометрию как перспективный метод превентивной диагностики, который обладает такими преимуществами, как неинвазивность и безболезненность процедуры, портативность, возможность безопасного повторения исследования в динамике, особенно актуально в педиатрической практике. Авторы предлагают включить данный метод в стандарты обследования населения с целью оценки состояния и мониторинга здоровья. |
| Заболевания/состояния, чувствительные к амбулаторному лечению взрослых пациентов. Систематический обзор / Р. Н. Шепель [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2024. – Т. 23, № 9. – С. 80–91. | Цель. Обобщить данные, представленные в научных публикациях, о номенклатуре заболеваний/состояний, чувствительных к амбулаторному лечению (СЧАЛ) взрослых пациентов, в стране проведения исследования, как одного из инструментов комплексной оценки эффективности мероприятий, реализуемых на уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Материал и методы. Исследование реализовано в 4 этапа: 1 — поиск статей по ключевым словам в электронных библиографических базах данных; 2 этап — исключение дубликатов; 3 этап — просмотр рефератов с оценкой на предмет соответствия критериям включения/исключения с последующим поиском полнотекстовых версий и окончательным отбором публикаций; 4 этап — систематизация и анализ данных о СЧАЛ. Поиск статей, опубликованных в период с 01.01.2012 по 31.12.2022, и содержащих информацию о номенклатуре СЧАЛ, выполнен в 4 отечественных и зарубежных электронных библиографических базах данных (Elibrary, NLM (PubMed), MEDLINE, PreMEDLINE). При подготовке систематического обзора использовалась система PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses). Систематизация информации о полученных результатах проводилась в электронных таблицах Microsoft Office Excel 2016. Результаты. Всего из 10898 первично найденных публикаций к 4 этапу исследования допущены 11 полнотекстовых версий статей с описанием исследований, которые полностью соответствовали критериям включения/исключения и были включены в окончательный анализ. Ни в одной из 11 публикаций номенклатура СЧАЛ не была идентична другой из включенных в 4 этап анализа публикации. Отмечена вариативность общего числа СЧАЛ в каждой из оцениваемых работ. В 100% анализируемых публикаций среди СЧАЛ были указаны хроническая обструктивная болезнь легких/хронический бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет и гипертония; в 91% (10 публикаций) среди СЧАЛ были указаны стенокардия, астма, железодефицитная анемия, заболевания зубов и полости рта, инфекции мочевыводящих путей, острые кожные инфекции и гастроэнтерит. Заключение. Номенклатура СЧАЛ различных стран характеризуется вариабельностью, что обусловлено демографическими, эпидемиологическими, организационными и прочими особенностями. На основании данных проведённого систематического обзора установлено, что в Российской Федерации номенклатура СЧАЛ не определена. Полученные в настоящей работе данные могут служить основой для инициирования научного проекта, направленного на формирование отечественной номенклатуры СЧАЛ как одного из инструментов комплексной оценки эффективности мероприятий, реализуемых на уровне ПМСП. |