Акушерство. Гинекология

Горбунова, Е. А. Совершенная молекула для гормональной контрацепции: преференции эстетрола / Е. А. Горбунова, И. А. Аполихина // Гинекология. – 2024. – Т. 26, № 4. – С. 304–310.

Статья посвящена исследованию применения эстетрола (Е4) в составе комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и его различным эффектам в организме. Несмотря на быстрое восстановление фертильности после отмены КОК, их популярность снижается из-за негативных побочных эффектов, таких как прибавка массы тела, изменение настроения, плохой контроль менструального цикла, масталгия. В ответ на это изучается потенциал естественного фетального эстрогена Е4, который отличается высокой биодоступностью и низким риском метаболических последствий. Анализируемые данные указывают на то, что Е4 может снижать риск развития рака молочной железы, так как его действие приводит к меньшей пролиферации клеток молочной железы по сравнению с другими эстрогенами. На фоне приема Е4 минимизирован риск венозной тромбоэмболии и наблюдается меньшее воздействие на печеночные ферменты, что сказывается на качестве сексуальной жизни и открывает возможность назначать КОК с Е4 женщинам, получающим постоянно другие лекарственные препараты – статины, антиретровирусные, противосудорожные. Статья подчеркивает многообещающие результаты клинических исследований, подтверждающих эффективность КОК на основе Е4, показывающих высокий уровень удовлетворенности женщин. Клиническое применение КОК с Е4 может улучшить качество жизни, устраняя негативные последствия, связанные с сексуальной функцией, и обеспечивая высокий контроль над менструальным циклом. Необходимы дальнейшие исследования влияния КОК с Е4 на психоэмоциональное состояние и качество сексуальной жизни женщин, а также возможных лечебных эффектов от КОК с Е4, что позволит индивидуализировать подход к контрацепции и обеспечивать женщинам более безопасные и эффективные ее варианты.

Пустотина, О. А. Гормональная контрацепция у женщин с синдромом поликистозных яичников: контрацептивные и неконтрацептивные эффекты. Клиническая лекция / О. А. Пустотина // Гинекология. – 2024. – Т. 26, № 4. – С. 311–317.

Клиническое разнообразие синдрома поликистозных яичников (СПЯ) вызывает значительные трудности в диагностике заболевания, вследствие чего многие женщины остаются без лечения. В статье детально разбираются алгоритм диагностики и патогенез СПЯ, а также негативное влияние СПЯ на репродуктивное и общее здоровье женщин. Обосновывается необходимость применения комбинированной гормональной контрацепции как для предотвращения нежелательной беременности, так и для снижения рисков, ассоциированных с СПЯ, а также приводятся преимущества назначения хлормадинонсодержащего комбинированного орального контрацептива у женщин с гиперандрогенией.

Дискуссионные вопросы антибиотикотерапии и системной энзимотерапии воспалительных заболеваний органов малого таза / Н. М. Подзолкова [и др.] // Гинекология. – 2024. – Т. 26, № 4. – С. 318–324.

Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин – одна из важных проблем здравоохранения во всем мире. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев. Эмпирическая терапия антибиотиками является основой стандартного лечения. Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам и связанные с этим неудачи стандартной терапии требуют поиска дополнительных мер помимо прописанных в клинических рекомендациях. Системная энзимотерапия представляется наиболее приемлемым инструментом улучшения исходов лечения воспалительных заболеваний органов малого таза.

Безменко, А. А. Тазовые дисфункции у женщин как следствие анатомо-функциональных изменений тазового дна во время беременности и отражение адаптации к родам / А. А. Безменко, А. С. Староверова // Гинекология. – 2024. – Т. 26, № 4. – С. 326–330.

В обзоре раскрыты гормональные и биохимические изменения во время беременности, оказывающие многостороннее влияние на структуру и функцию тазового дна и являющиеся адаптационным механизмом к растяжению в момент прохождения ребенка по родовым путям. Показано, что дебют тазовых дисфункций во время беременности есть отражение этапов ремоделирования соединительной ткани. Беременность как дополнительный фактор, влияющий на функцию тазового дна, может быть триггерным механизмом к развитию пролапса тазовых органов. У беременных с недостаточной адаптацией тазового дна чаще случаются травмы во время родов, а нарушения процессов ремоделирования синтеза компонентов соединительной ткани приводят к пролапсу тазовых органов и тазовым дисфункциям в последующем. Механизм нарушения ремоделирования соединительной ткани тазового дна во время беременности остается не до конца ясным и требует дальнейшего изучения.

Пустотина, О. А. Основы консультирования при назначении вагинального контрацептивного кольца с этинилэстрадиолом и этоногестрелом / О. А. Пустотина, М. А. Терехов // Гинекология. – 2025. – Т. 27, № 1. – С. 54–60.

Использование вагинального контрацептивного кольца (ВКК) относится к пролонгированным методам предупреждения нежелательной беременности, не требующим ежедневного применения. ВКК обладает высокой противозачаточной эффективностью и рядом преимуществ по сравнению с традиционным пероральным приемом таблеток, повышая приверженность применению метода за счет отсутствия необходимости ежедневного контроля со стороны женщины. Кроме того, оно обладает рядом неконтрацептивных свойств и особенностей, которые могут быть использованы в особых клинических ситуациях, когда важно индивидуально подобрать метод контрацепции. В статье представлен обзор литературы о вагинальном методе контрацепции, дана сравнительная характеристика комбинированных оральных контрацептивов с ВКК с оценкой основных их преимуществ и недостатков, а также основные правила профессионального консультирования.

Оразов, М. Р. «Нейтралитет во всем», или «эндокринно-метаболический ноктюрн» комбинированного орального контрацептива на основе Е4/дроспиренона / М. Р. Оразов, В. Е. Радзинский, Е. Д. Долгов // Гинекология. – 2025. – Т. 27, № 1. – С. 61–65.

Одним из наиболее контраверсионных вопросов современной гинекологии является изучение влияния комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на эндокринно-метаболический профиль. В настоящее время в обществе, к сожалению, по-прежнему сохраняются гормонофобные предрассудки о негативном влиянии КОК на массу тела, углеводный обмен и липидный профиль, однако доказательная база у подобных суждений отсутствует. Исходя из этого целью статьи является анализ влияния КОК на основе Е4/дроспиренона на эндокринно-метаболические показатели сквозь призму доказательной медицины.

Двухэтапная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний. Мнения клиницистов и юриста / И. А. Аполихина [и др.] // Гинекология. – 2025. – Т. 27, № 1. – С. 66–72.

Инфекционно-воспалительные заболевания представляют собой значительную проблему здравоохранения, усугубляемую растущей распространенностью антибиотикорезистентности патогенных микроорганизмов. Неэффективность традиционной антибактериальной терапии приводит к затяжным инфекциям, развитию осложнений и снижению качества жизни пациенток. В статье рассматривается актуальность проблемы использования антибактериальных препаратов, анализируются с клинической и юридической точек зрения перспективы применения ферментных препаратов в качестве дополнительной терапии. Обсуждаются механизмы действия ферментов, их потенциальная эффективность в борьбе с резистентными патогенами, профилактике осложнений, возможности комбинированного применения с антибиотиками с учетом правовых и медицинских аспектов. Результаты исследований демонстрируют перспективность применения ферментной терапии с целью снижения выраженности воспалительного процесса, улучшения состояния микробиоценоза, повышения эффективности антибактериальной терапии и профилактики осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний в гинекологической практике. Существует юридическое обоснование необходимости применения тех или иных мер с целью профилактики осложнений.

Кузнецова, И. В. Современные подходы к диагностике и профилактике гиперплазии эндометрия / И. В. Кузнецова, Э. Р. Ведзижева // Гинекология. – 2025. – Т. 27, № 1. – С. 73–80.

Проблема гиперплазии эндометрия (ГЭ) сохраняет свою значимость на протяжении многих лет прежде всего по причине связи патологической пролиферации эндометрия с развитием злокачественной опухоли матки. Факторы риска рака эндометрия (РЭ) известны, среди них важную роль играет доброкачественная ГЭ, тогда как атипическая ГЭ относится, скорее, к прогностическим факторам развития аденокарциномы. Основным клиническим симптомом ГЭ являются аномальные маточные кровотечения, однако данный симптом не специфичен и встречается при большом числе гинекологических и негинекологических заболеваний. Во избежание ненужных инвазивных вмешательств в мире разрабатываются клинико-лабораторные критерии, которые позволяют отбирать для дальнейших диагностических манипуляций пациенток с высоким риском ГЭ/неоплазии эндометрия. В статье обсуждаются современные подходы к инструментальной диагностике и клинической оценке факторов риска у женщин в репродуктивном периоде и постменопаузе с симптомами и без симптомов маточных кровотечений. Лечение ГЭ, особенно при наличии клеточной атипии, достаточно сложно и не всегда эффективно, поэтому профилактика ГЭ и РЭ представляется лучшим стратегическим выбором. С этой целью могут использоваться комбинированные оральные контрацептивы, канцеропротективный потенциал которых хорошо известен. Приводятся варианты выбора комбинированных оральных контрацептивов, наиболее подходящих для контрацепции у женщин с риском ГЭ и РЭ.

Прогноз и профилактика рецидивирующей и атипической гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста / Н. А. Котельникова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2024. – Т. 24, № 6. – С. 59–65.

На основании аналитического обзора литературы проведена систематизация подходов к вопросам прогноза и профилактики рецидивирующей и атипической гиперплазии эндометрия с помощью выявления основных маркеров клеточной регуляторной активности. Предраковые поражения эндометрия могут прогнозироваться с помощью основных диагностических «инструментов»: исследования гормонального фона, так как гиперэстрогения — основной элемент механизма развития гиперплазии эндометрия; ультразвуковой диагностики; магнитно-резонансной томографии, иммуногистохимического исследования, исследования биомаркеров, компьютерной морфометрии и др. Но полноценная постановка диагноза возможна только при морфологическом исследовании, устанавливающем критерии клеточных и тканевых патологических изменений. При гистологическом исследовании при хроническом эндометрите у женщин репродуктивного возраста регистрируются нарушения пролиферации и секреции эндометрия, провоцирующие развитие гиперплазии эндометрия. Необходимыми мероприятиями, направленными на профилактику рецидива гиперплазии эндометрия и снижение риска развития атипической гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста, являются своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, коррекция гормональных нарушений, контроль за массой тела и ее коррекция, ежегодные осмотры у гинеколога, УЗИ органов малого таза, наблюдение у врача-терапевта и эндокринолога при наличии факторов риска развития гиперплазии эндометрия.

Внутриматочная тампонада с использованием хитозановой марли для лечения послеродового кровотечения / Р. И. Шалина [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2024. – № 12. – С. 5–10.

Массивное послеродовое кровотечение является причиной значительной материнской смертности и заболеваемости во всем мире. Традиционное применение утеротоников (окситоцин, простаглан- дины) и препаратов для поддержания свертываемости (фибриноген и транексамовая кислота) не всегда эффективно и может быть недостаточным для остановки опасного для жизни послеродового кровотечения. Массивное послеродовое кровотечение приводит к увеличению потребности в переливании крови и использовании инвазивных методов, таких как внутриматочная баллонная тампонада, компрессионные швы и перевязка артерий, являющихся важными шагами в лечении. В крайних случаях может потребоваться гистерэктомия, чтобы избежать возможной материнской смерти. Тампонада матки с помощью марли, покрытой хитозаном, является новым методом в арсенале акушерской бригады, особенно когда ресурсы для оперативного вмешательства и других инвазивных методов могут быть ограничены. Модифицированная марля первоначально была описана для лечения острого кровотечения в военной медицине, сочетая физиологический антигеморрагический эффект модифицированного хитозана с компрессионной тампонадой для лечения острого раневого кровотечения. Первое описание применения марли с хитозаном в акушерстве было в 2012 г., и оно показало, что тампонада с ее применением является эффективным средством для остановки послеродового кровотечения, которое резистентно к общепринятой терапии. Дальнейшие исследования показали снижение гистерэктомий и переливаний крови. Однако этот метод недостаточно освещен в литературе и пока не является общепринятым. Заключение: Таким образом, тампонада матки с покрытием из хитозана является новым вспомогательным методом в комплексе остановки массивных маточных кровотечений, особенно в областях, где ресурсы для передовых хирургических методов и других инвазивных методов лечения могут быть ограничены. Для внедрения в практику необходимо проведение проспективного, многоцентрового, рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, определяющего эффективность тампонады с хитозановой марлей при массивных акушерских кровотечениях.

Клинышкова, Т. В. Постэксцизионная вакцинация против вируса папилломы человека как метод вторичной профилактики цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2+ / Т. В. Клинышкова // Акушерство и гинекология. – 2024. – № 12. – С. 20–24.

Проблема цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CTN) — одна из наиболее актуальных в гинекологии и онкогинекологии. Несмотря на эффективность эксцизионного лечения пациенток с CIN2+, существует риск рецидивирования CIN2+ и поздней диагностики цервикального рака. Доказано трехкратное повышение риска цервикального рака после эксцизионного лечения в сравнении с риском в популяции. Рецидивирование CIN2+/HSIL после эксцизионного лечения встречается в 4,8—14,4% случаев. ВПЧ-персистенция, в частности ВПЧвысокого риска (ВПЧ ВР), является одним из ведущих предикторов рецидива CIN2+, независимо от вида эксцизионного лечения. Учитывая значимость ВПЧ ВР в развитии рецидива, в качестве метода современной профилактики рецидивирования HSIL предлагается вакцинация против ВПЧ. Преимущество постэксцизионной иммунизации вакциной против ВПЧ для профилактики CIN2+, независимо от конкретного генотипа ВПЧ ВР, было продемонстрировано в исследованиях, опубликованных в период с 2011 г. по настоящее время. Вакцинация против ВПЧ бивалентной и квадривалентной вакциной, начатая в день конизации или в течение одного года после хирургического иссечения, может снизить риск рецидива CIN2+ на 67—85% в течение периода наблюдения продолжительностью до 6 лет. Получены доказательства, подтверждающие снижение HSIL после лечения у вакцинированных пациенток, независимо от начала иммунизации. Обращает внимание снижение рецидивов C1N2+ на 90% у пациенток, вакцинированных 9vHPV, в сравнении с женщинами, перенесшими только эксцизионное иссечение. Заключение: Персистенция ВПЧ ВР имеет прогностическое значение для развития рецидива CIN2+ после эксцизионного лечения, что объясняет необходимость ВПЧ-тестирования в динамике последующего наблюдения. Постэксцизионная вакцинация против ВПЧ доказывает высокую эффективность в снижении риска рецидива CIN2+, ассоциированной с ВПЧ ВР.

Сравнительная фармакоэкономическая эффективность применения менопаузальной гормональной терапии пероральными и трансдермальными препаратами / А. А. Астаповский [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2024. – № 12. – С. 186–192.

Цель: Методом научного моделирования оценить экономическую выгоду применения трансдермальных форм менопаузальной гормональной терапии (МГТ) в сравнении с пероральными. Материалы и методы: Фармакоэкономический анализ проводился с помощью клинико-экономического моделирования. В качестве источников для анализа эффективности использовались результаты опубликованных исследований. Для отбора исследований, проведения клинико-экономического моделирования, разработки дизайна исследования и оценки методологического качества исследований использовалась методика Шотландской межколлегиальной организации по разработке клинических рекомендаций (SIGN) с уровнем доказательности данных не менее 2. Проводился фармакоэкономический анализ путем сравнения двух режимов менопаузальной гормональной терапии по рискам развития нежелательных осложнений (венозных тромбоэмболий (ВТЭ) и острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)). Результаты: Результаты фармакоэкономического анализа показали, что при применении МГТ с трансдермальным эстрогеном (Эстрожель) в непрерывном режиме отмечена эффективность по показателям «минимизации затрат» за счет снижения расходов на лечение нежелательных явлений (ВТЭ и ОНМК) и их последствий, при этом экономия на 1 пациентку составит 6389,4 руб. в год. Экономия на 1000 женщин в течении года составит 6 389 400руб. или 31947 000руб. в течение 5лет. Заключение: Трансдермальная МТТ может быть экономически выгодна по сравнению с пероральной за счет уменьшения затрат на расходы, обусловленные осложнениями на фоне пероральной МГТ. Применение препарата «Эстрожель» позволит снизить общие затраты на проведение МГТ на 11,3% по сравнению с пероральной МТТ.

Современный взгляд на причины антенатальной гибели плода / Е. В. Муковиникова [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. – 2024. – Т. 73, № 5. – С. 139–146.

Ежегодно регистрируют около 2 млн случаев антенательной гибели плода, то есть каждые 16 с рождается мертвый ребенок. Однако даже столь внушительные данные не отображают весь масштаб проблемы. Данные Всемирной организации здравоохранения не включают показатели мертворождаемости на сроках 22-28 нед., что по оценкам ряда исследований, ведет к увеличению показателя примерно на 40 %. Различия по мертворождаемости в развитых и развивающихся странах указывает на уровень медицинского обслуживания и, как следствие, качества медицинской системы страны. По данным Федеральной службы государственной статистики, показатель мертворождаемости на территории Российской Федерации составляет большую долю перинатальных потерь (79 %) без тенденции к снижению. Кроме того, в настоящее время отсутствует единая классификация причин антенатальной гибели плода, что затрудняет анализ случаев мертворождаемости и возможных резервов ее снижения. Важно отметить, что доля случаев с неустановленной причиной перинатальной смертности растет: в 2019 г. она составила 3,1 %, в 2020 г. — 4,7 %. Несмотря на то что показатель необъяснимых причин антенатальной гибели плода в Российской Федерации почти в 3 раза ниже по сравнению с зарубежными, большая доля причин, связанных с асфиксией плода, лишает эти данные конкретики. На фоне демографического кризиса в Российской Федерации (коэффициент рождаемости в 2022 г. составил 1,4) выявление факторов риска антенатальной гибели плода стоит особенно остро, поскольку лежит в основе создания профилактических мер с целью снижения риска неблагоприятных акушерских исходов.

Жуковская, С. В. Идиопатическое бесплодие: современные подходы к диагностике (обзор литературы) / С. В. Жуковская, С. В. Жуковская (ст.) // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 637–649.

В статье представлен обзор современной научной литературы, посвященной проблеме изучения идиопатического бесплодия, и практических руководств под авторством ведущих мировых сообществ в сфере репродуктивной медицины: рекомендации CFAS (Канадское общество фертильности и андрологии), ASRM (Американское общество репродуктивной медицины), ESHRE (Европейское общество репродукции человека и эмбриологии). Описаны такие ключевые аспекты, как оценка функции яичников, оптимальные методы диагностики проходимости маточных труб, изучение состояния эндометрия с учетом его рецептивности, диагностика мужского фактора бесплодия и др. Рассмотрено потенциальное влияние на фертильность таких факторов, как микробиота влагалища, описана корреляция концентрации витамина D и исходов программ вспомогательных репродуктивных технологий.

Влияние сахарного диабета на развивающийся плод и последующие проблемы новорожденного ребенка / С. А. Васильев [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 650–663.

Сахарный диабет – хроническое метаболическое заболевание, принимающее характер эпидемии. Гипергликемия нарушает нормальный клеточный метаболизм и вызывает полиорганную дисфункцию. Это заболевание поражает микрососудистое русло людей всех возрастов, начиная с периода внутриутробного развития и заканчивая преклонным возрастом. Сахарный диабет связан с неблагоприятными исходами беременности, включая преждевременные роды, преэклампсию и мертворождение. Пренатальное воздействие материнской гипергликемии приводит к гиперинсулинемии у плода, что в свою очередь увеличивает риск макросомии, неонатальной гипогликемии, гипербилирубинемии, синдрома дыхательных расстройств и врожденных аномалий развития. В этой статье представлен обзор современных данных о негативном влиянии сахарного диабета на развивающийся плод и последующих особенностях постнатальной адаптации новорожденного ребенка.

Грудницкая, Е. Н. Стресс-индуцированные заболевания женской репродуктивной системы / Е. Н. Грудницкая, А. А. Поддубный, С. И. Лущиков // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 664–674.

В статье проанализированы современные аспекты стресс-индуцированных заболеваний репродуктивной системы женщин. Отмечено, что современные молодые женщины испытывают наибольший уровень стресса, проявляющийся дисфункцией яичников, синдромом предменструального напряжения и доброкачественной дисплазией молочных желез. Описаны механизмы формирования данной патологии. Рассмотрены возможности длительной негормональной терапии лекарственным средством на основе экстракта плодов Vitex agnus castus Zе440 с высокой степенью эффективности. Рассмотрены возможности безопасной негормональной терапии ранних менопаузальных расстройств на основе экстракта Cimicifuga racemosa Ze450, что является одной из целей в стратегии терапии женщин с менопаузальными нарушениями.

Канюлированный тест на пролактин: новый диагностический подход к стресс-индуцированной гиперпролактинемии / Н. В. Карлович [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 675–685.

Обзор литературы проводился с использованием данных PubMed и Google Scholar, Elsevier с использованием специфических слов, таких как «гиперпролактинемия и стресс», «пролактин и стресс», «стресс-индуцированная гиперпролактинемия», «канюлированный тест на пролактин», «серийный забор крови на пролактин». В результате в обзор включены 17 исследований у пациентов с гиперпролактинемией и здоровых добровольцев, которым проводили канюлированный тест на пролактин или серийный набор проб пролактина. Проведение канюлированного теста на пролактин является перспективным методом исключения физиологической (стресс-индуцированной) гиперпролактинемии. Удельный вес стресс-индуцированной гиперпролактинемии при исследовании серийных проб пролактина без катетеризации составил от 28,6 до 65,7% и при исследовании канюлированного теста – от 26% до 73%. Количество исследований пролактина в ходе теста составляло от 2 до 5 проб, в 76,5% исследований оценивали показатель пролактина через 60 минут. По результатам ряда исследований нарушения менструального цикла по типу олигоменореи и вторичной аменореи наблюдались чаще у пациентов с истинной гиперпролактинемией, чем при стресс-индуцированной гиперпролактинемии (43% vs 34%; 23,8 vs 4,7%, 14,2 vs 10,8%, 21,2 vs 7,6%). В результатах опубликованных исследований также оценивалась частота отсутствия симптомов при гиперпролактинемии. Было выявлено, что стресс-индуцированная гиперпролактинемия чаще является бессимптомной, в отличие от истинной гиперпролактинемии (34,2 vs 15,8%, 47% vs 26%, 33,3% vs 12,1%). Необходимо проведение дальнейших исследований для обоснования включения этого метода в алгоритм дифференциальной диагностики синдрома гиперпролактинемии, уточнения показаний для визуализации гипофиза и выбора лечебной тактики.

Мохорт, Т. В. Синдром поликистозных яичников: возможности интегративной метаболической терапии / Т. В. Мохорт // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 686–698.

Синдром поликистозных яичников является широко встречающейся патологией (ее распространенность варьирует в диапазоне 5–25%), которая сопровождается нарушениями фертильности и метаболизма. Избыточный вес или ожирение, как правило, висцеральное, – частые проявления данного синдрома, которые ассоциированы с инсулинорезистентностью, нарушениями гомеостаза глюкозы (преддиабетом или сахарным диабетом 2-го типа) и гиперандрогенией. Потенциал коррекции метаболических нарушений включает наряду с изменением образа жизни использование инозитола. Материалы и методы. Обзор литературы проведен с использованием данных PubMed, Google Scholar, Elsevier. Для поиска применялись специфические слова и словосочетания: «синдром поликистозных яичников», «синдром поликистозных яичников и инсулинорезистентность», «инозитол», «мио-инозитол», «D-хиро-инозитол». Все найденные статьи были тщательно оценены и проанализированы. Результаты. Определена роль инозитолов в опосредовании действия инсулина и инсулинорезистентности, что базируется на их дефиците при синдроме поликистоза яичников. Приведены обоснования использования инозитолов в метаболической терапии данного синдрома и доказательства различий функций мио-инозитола и D-хиро-инозитола в яичниках. Продемонстрировано, что эффекты изомеров инозитола выходят за рамки метаболического воздействия на сигналы инсулина и оказывают влияние на гиперандрогению, менструальный цикл, овуляцию и другие показатели. Заключение. Проанализировав приведенные исследования, сделано заключение, что комбинация мио-инозитола и D-хиро-инозитола демонстрирует многоплановые преимущества в улучшении гормонального, гликемического и липидного профиля женщин с синдромом поликистоза яичников, высокую эффективность и хорошую переносимость.

Пролапс тазовых органов – пандемия настоящего и будущего. Пути решения проблемы / А. В. Казакова [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 699–703.

В статье рассматриваются достоинства и недостатки уже применяемых методик оперативного вмешательства при пролапсе тазовых органов (ПТО). На основании проведенного анализа литературных данных сделан вывод, что используемые методы коррекции ПТО эффективны, однако их применение сопряжено с наличием различных послеоперационных осложнений и рисками рецидивов. В связи с этим существует острая необходимость в поиске и модификации методик хирургического лечения ПТО с эффективной коррекцией миофасциального компонента его патогенеза.

Устинович, Ю. А. Современный подход к профилактике и лечению респираторного дистресс-синдрома у новорожденных / Ю. А. Устинович, И. В. Ломская // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 704–721.

Оказание высококвалифицированной медицинской помощи недоношенным новорожденным является очень сложным и дорогостоящим процессом, результатом слаженной, скоординированной и последовательной работы большой команды специалистов. В марте 2023 г. была опубликована 6-я редакция «Европейских рекомендаций по ведению респираторного дистресс-синдрома» (European Guidelines for the Management of RDS). Авторы собрали и критически проанализировали все доступные новые данные литературы, опубликованные до конца 2022 г. В данном обзоре представлены ключевые моменты этих рекомендаций с адаптацией к системе перинатальной помощи Республики Беларусь и некоторыми комментариями, а также перспективами.

Росюк, Е. А. Иммунология шейки матки в норме и при патологии (обзор литературы) / Е. А. Росюк // Проблемы репродукции. – 2024. – Т. 30, № 5. – С. 108–117.

Цель исследования. Определить современное состояние вопроса об изменениях в иммунной системе шейки матки в норме и при патологии. Материалы и методы. Для подготовки работы использовались публикации, представленные в свободном доступе в базах данных eLibrary.ru, PubMed, российских и зарубежных профильных журналах по акушерству и гинекологии, иммунологии, учебных пособиях. Преимущественный период публикации — с 2016 г. по 2023 г. Результаты. Для иммунной системы шейки матки характерна непрерывная работа по формированию новых клеток с продукцией иммуноглобулинов, ферментов и цитокинов под влиянием бактерий, вирусов и грибов. При вялотекущем хроническом неспеиифическом иервииите выявлено нарушение соотношения про- и противовоспалительных цитокинов с повышением выработки противовоспалительных цитокинов IL-1 (3, IL-4, IL-6, IL-8, IFN-y, TNF-a. Авторы-исследователи отмечают, что при цервикальной неоплазии II—III степени активируются CD4 и CDe-клетки, Т-лимфоциты. При раке шейки матки происходит снижение показателей клеточного звена иммунитета (Т-лимфоиитов, Т-активных, NK) и функциональной активности Т- и В-лимфоиитов. Заключение. Знание механизмов работы иммунной системы шейки матки в условиях опухолевой трансформации может позволить повысить эффективность мероприятий не только в вопросах вакцинации, но и в вопросах вторичной профилактики рака.