Урология

Туберкулез мочевого пузыря: обзор литературы. Часть 2 / В. В. Протощак, К. Х. Чибиров, Е. Г. Карпущенко [и др.] // Урология. – 2025. – № 4. – С. 68–74.

Вопросы этиологии, патогенеза и диагностики туберкулезного поражения мочевого пузыря рассмотрены в первой части литературного обзора. Наличие «малого» мочевого пузыря вне зависимости от причины является показанием к оперативному лечению, что относится и к микроцистису туберкулезной этиологии. Основной задачей, стоящей перед хирургом, является выбор оптимального оперативного пособия в каждом конкретном клиническом наблюдении. Сегмент подвздошной кишки рассматривается как наилучший пластический материал для формирования мочевого резервуара. Супратригональная резекция мочевого пузыря с последующей аугментацией и цистэктомия с ортотопической реконструкцией являются наиболее популярными вмешательствами при туберкулезном микроцистисе. В послеоперационном периоде оценка качества жизни и уродинамических показателей являются ключевыми факторами успешности хирургических вмешательств у пациентов с «малым» мочевым пузырем туберкулезной этиологии. С целью обобщения информации по оперативному лечению туберкулезного поражения мочевого пузыря с исходом в формирование микроцистиса, а также оценки качества жизни и уродинамических показателей пациентов после перенесенных оперативных вмешательств, нами проведен отбор публикаций в научной электронной библиотеке Elibrary.ru, базах Pub Med и Google Scholar. Во второй части обзора освещены вопросы хирургического лечения микроцистиса туберкулезной этиологии и отражены данные об оценке качества жизни и уродинамических показателей пациентов после хирургических вмешательств по поводу туберкулезного микроцистиса.

Валышев, А. В. Микробиота мочевыводящих путей: новые таксоны / А. В. Валышев, М. Д. Кузьмин // Урология. – 2025. – № 4. – С. 75–79.

Обзор посвящен оценке биологического разнообразия микрофлоры мочевыводящих путей человека. Поиск проведен с использованием баз данных Pub Med, List of Prokaryotic names with Standing in Nomenclature. Проанализированы данные о видах аэробных, факультативно-анаэробных и облигатноанаэробных бактерий, описанных после 2000г. Установлено, что внедрение усовершенствованных диагностических протоколов и методических приемов привело к обнаружению в моче новых видов микроорганизмов, относящихся к 14 семействам (Enterobacteriaceae, Pseudomonadaceae, Week- sellaceae, Flavobacteriaceae, Chromobacteriaceae, Paenibacillaceae, Lysobacteraceae, Bifidobacteriaceae, Actinomycetaceae, Lactobacillaceae, Corynebacteriaceae, Caryophanaceae, Dietziaceae, Aerococcaceae). Представлены сведения о клиническом значении и антибиотикоустойчивости этих бактерий.

Взаимосвязь между бактериями и камнями почек различного состава у пациентов с мочекаменной болезнью / Д. Н. Хотько, А. И. Хотько, А. Б. Бучарская [и др.] // Урология. – 2025. – № 4. – С. 80–84.

Мочекаменная болезнь (МКБ) — распространенное урологическое заболевание, которое является одним из самых частых заболеваний мочевыводящих путей в мире. Риск развития МКБ определяется множеством факторов риска. Показано, что распространенность уролитиаза во всем мире, особенно в развитых и развивающихся странах, динамично растет. Понимание этиологии уролитиаза, в том числе роли бактерий, крайне важно, так как они могут приводить к рецидивному нефролитиазу. Бэтой обзорной статье обобщены актуальные данные, указывающие на причастность бактерий к возникновению уролитиаза. Обсуждается потенциальная роль микроорганизмов в образовании неинфекционных камней и подчеркивается связь между процессом камнеобразования и инфекцией мочевыводящих путей. Цель обзора — объединить информацию о связи между бактериями и мочевыми камнями у пациентов с МКБ, уделяя внимание патофизиологии камнеобразования и микробиому мочи при наличии конкрементов почек различного химического состава.

Нестерова, О. Ю. Цефиксим при инфекциях мочевыводящих путей у женщин / О. Ю. Нестерова // Урология. – 2025. – № 4. – С. 85–93.

Инфекции мочевыводящих путей остаются одной из наиболее распространенных бактериальных инфекций в амбулаторной практике, особенно среди женщин репродуктивного возраста и беременных. Одним из вариантов лечения пациентов с инфекциями мочевыводящих путей является цефиксим, антибиотик широкого спектра действия, относящийся к классу цефалоспоринов 3-го поколения. Цефиксим обладает высокой противомикробной активностью с минимальным количеством побочных эффектов, что отражается в отсутствии противопоказаний к приему данного препарата беременными пациентками. Цефиксим обладает высокой биодоступностью, зачастую устойчив к действию (1-лактамаз и обеспечивает достаточную концентрацию в моче при приеме 400 мг 1 раз в сутки. Фармакокинетические параметры остаются стабильными и при беременности, а данные доклинических исследований свидетельствуют о крайне низком уровне проникновения в ткани плода и молоко (<1 %от дозы). Диспергируемая форма препарата (Цефиксим ЭКСПРЕСС) обладает дополнительными преимуществами для беременных за счет удобства приема, улучшенной переносимости и повышенной приверженности к терапии. Цефиксим ЭКСПРЕСС в диспергируемой форме является современным решением для лечения пациентов как с острым неосложненным циститом, так и с острым неосложненным пиелонефритом, особенно в амбулаторной практике. Он сочетает доказанную высокую эффективность с удобством приема, хорошей переносимостью и быстрой клинической реакцией. Это делает данный препарат разумным выбором, особенно при невозможности использования препаратов первой линии или при резистентности к другим антибиотикам.

Аушева, Б. Х. Тазовые дисфункции de novo после вагинальных урогинекологических операций / Б. Х. Аушева, Г. Р. Касян, Д. Ю. Пушкарь // Урология. – 2025. – № 4. – С. 94–99.

Вагинальная реконструктивная хирургия направлена на коррекцию тазовых дисфункций. Оперативные вмешательства дают значительные преимущества с точки зрения облегчения симптомов и улучшения качества жизни многих женщин, однако есть часть женщин, у которых впервые возникают тазовые дисфункции — новые или усиливающиеся симптомы со стороны тазового дна, которые появляются после операции. Цель обзора — обобщить современные знания о тазовых дисфункциях de novo, выявить существующие в них пробелы и предложить направления будущих исследований, направленных на минимизацию ятрогенной заболеваемости и улучшение качества жизни пациенток с тазовыми дисфункциями. Поиск проводился с использованием баз данных Pub Med, Scopus, Web of Science и Cochrane Library. Поисковые запросы включали различные комбинации следующих ключевых слов: «дисфункция тазового дна», «урогинекология», «вагинальная хирургия», «выпадение тазовых органов», «стрессовое недержание мочи», «гиперактивный мочевой пузырь», «de novo», «послеоперационные осложнения», «дисфункциямочеиспускания», «диспареуния», «недержание кала», «качество жизни», «синтетический протез», «восстановление собственными тканями» и «результаты хирургического вмешательства». Поиск был ограничен англоязычными публикациями с 1 января 2014г. по 31 декабря 2024г. (сучетом включения статей, опубликованных в начале 2025г.). Данные литературы убедительно свидетельствуют о том, что у значительной части женщин, перенесших урогинекологическую влагалищную операцию, возникают тазовые дисфункции de novo. Этиология тазовых дисфункций de novo сложна и многофакторна и включает повреждение нервов, осложнения, связанные с сеткой, изменение биомеханики тазового дна, ранее существовавшую субклиническую дисфункцию и психологические факторы. Выявление факторов риска и внедрение стратегий профилактики и эффективного лечения новых дисфункций имеют решающее значение для оптимизации результатов хирургического вмешательства и улучшения самочувствия пациенток.

Корнеев, И, А.  Опыт применения комплекса антиоксидантов и микронутриентов для профилактики и коррекции репродуктивной дисфункции у мужчин, значение полиненасыщенных жирных кислот: обзор исследований / И, А. Корнеев // Урология. – 2025. – № 4. – С. 100–108.

В обзорной статье отражены современные представления о неблагоприятном влиянии оксидативного стресса на фертильность мужчин, а также о возможностях восстановления окислительновосстановительного равновесия и нормализации репродуктивной функции путем добавления к пище веществ с антиоксидантными свойствами и продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты. Представлен обзор отечественных исследований, авторы которых наблюдали повышение показателей базового исследования эякулята — концентрации, подвижности и доли нормальных форм сперматозоидов, а также снижение фрагментации ДНК сперматозоидов при назначении биологически активной добавки (БАД) антиоксидантных комплексов «БЕСТФертил», в состав которой включены L-Карнитин, L-Аргинин, Витамины С и Е, фолиевая кислота, цинк, селен, глутатион, коэнзим Q10 и экстракт корня женьшеня, а также «БЕСТФертил-ДГК», дополненного капсулами с полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3.

Методики повышения безопасности проведения бездренажной перкутанной нефролитотрипсии: современное состояние проблемы / В. Д. Ким, А. М. Якубова, С. В. Вовденко [и др.] // Урология. – 2025. – № 4. – С. 109–114.

Несмотря на растущую популярность и расширение показаний к ретроградной интрареналъной хирургии (РИРХ) в лечении мочекаменной болезни (МКБ), перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ) остается методом выбора для удаления крупных камней почек благодаря ее высокой эффективности и безопасности. Современные подходы, такие как бездренажная (tubeless) или полностью бездренажная (totally tubeless) ПНЛ, позволяют сократить время восстановления и повысить качество жизни пациента в послеоперационном периоде. Однако успешное выполнение таких операций требует строгого отбора пациентов. В первую очередь критерием выбора будет служить высокий показатель атравматичности оперативного вмешательства, отсутствие инфекции мочевыводящих путей и подозрения на наличие разительных фрагментов. С целью анализа современных инструментальных методик и технологий, потенциально способных снизить частоту интра- и послеоперационных осложнений при выполнении бездренажной ПНЛ, нами был проведен поиск и анализ литературы в базах Pub Med, Scopus, Research Gate и e Library. В обзор были включены статьи на русском и английском языках, вышедшие в промежутке с 1973 по 2024г. По результатам изучения литературных данных частоту бездренажного завершения ПНЛ можно повысить путем точной атравматичной транспапиллярной пункции через аваскулярную зону. Эти условия могут быль достигнуты не только за счет опыта хирурга, но и за счет использования новых, атравматичных инструментов для пункции ЧЛС и создания перкутанного доступа, таких как пункционная игла MG, а также визуализирующих технологий, значительно повышающих точность пункции. Для получения более качественных данных необходимы проспективные рандомизированные исследования в данной области, включающие пациентов после tubeless- и totally tubeless-ПНЛ. Потенциальными способами снижения частоты осложнений после tubeless- и totally tubeless-ПНЛ могут служить использование дополнительных визуализирующих технологий и атравматичных инструментов для формирования перкутанного доступа, однако необходимо проведение большего числа проспективных рандомизированных исследований в этой области.

Реконструкция женской уретры при ее деструкции: систематический обзор и метаанализ / В. А. Воробьев, М. И. Коган, А. Б. Богданов, О. Б. Лоран // Урология. – 2025. – № 4. – С. 115–123.

В соответствии с протоколом PRISMA проведен всесторонний поиск литературы, и на основе систематического обзора и метаанализа оценена эффективность различных хирургических подходов при полной или частичной деструкции уретры у женщин. Включено 36 исследований, охватывающих более 500 пациенток с тяжелым уретральным повреждением. В анализ включались ретроспективные серии случаев, когортные и сравнительные исследования, а также один систематический обзор. Основные оцениваемые исходы: восстановление проходимости уретры, удержание мочи, частота рецидивов, осложнений и необходимость повторных вмешательств. Статистический анализ включал метаанализ долей успеха с использованием модели случайных эффектов; уровень доказательности оценивался по системе GRADE. По данным проведенного поиска литературы, лучшие показатели эффективности зафиксированы при уретропластике с использованием собственных тканей пациентки (буккальная слизистая, вагинальные и лабиальные лоскуты), обеспечивающей длительное восстановление проходимости уретры (88,2%; 95%ДИ 82—93%) и сохранение континенции. Другие варианты отведения мочи (уретроклезиз, надлобковый свищ, принцип Монти) позволили достичь удержания мочи у большинства пациенток с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (успешность — 78%), но сопровождались высоким уровнем осложнений — инфекциями, камнеобразованием, прогрессирующей почечной недостаточностью. Тканевая уретропластика — наиболее эффективный и безопасный метод восстановления уретры у женщин. Минимально инвазивные процедуры следует рассматривать как временные меры. Диверсионные операции остаются резервным вариантом для тяжелых случаев.

Любецкий, С. А. Хирургическое лечение крупных конкрементов проксимального отдела мочеточника: обзор литературы / С. А. Любецкий // Хирургия. Восточная Европа. – 2025. – Т. 14, № 2. – С. 298–310.

В статье рассматриваются современные подходы к хирургическому лечению крупных конкрементов, расположенных в проксимальном отделе мочеточника, что представляет собой актуальную проблему вурологии. Обсуждаются различные методики, включая дистанционную ударно-волновую литотрипсию, уретероскопию, открытые и лапароскопические вмешательства, а также их эффективность и безопасность. Важным аспектом является анализ факторов, влияющих на выбор метода лечения, таких как размер и локализация камня, анатомические особенности мочеточника и состояние здоровья пациента. Статья акцентирует внимание на частоте осложнений, связанных с различными методами, и результатах лечения, подчеркивая необходимость индивидуального подхода в каждой клинической ситуации. Также рассматриваются современные технологии и инновации в области хирургии, которые могут способствовать уменьшению травматичности операций и ускорению процесса восстановления пациентов. Кроме того, обсуждаются аспекты послеоперационного наблюдения, которые играют ключевую роль в достижении положительных результатов.

Автономная дисрефлексия / Г. Г. Кривобородов, Н. С. Ефремов, А. Д. Болотов [и др.] // Урология. – 2025. – № 3. – С. 75–80.

Автономная дисрефлексия (АвтД) — опасное для жизни состояние, которое возникает у пациентов с повреждением спинного мозга на уровне 6-го грудного позвонка (ТЪ6) и выше. В результате АвтД возникает дисрегуляция автономной нервной системы, что приводит к нескоординированной симпатической реакции и может привести к потенциально опасному для жизни повышению артериального давления, гипертоническому кризу и даже летальному исходу. Примерно в 85% случаев АвтД причиной является переполнение мочевого пузыря. Урологам необходимо понимать клинические особенности данного состояния и способы оказания помощи пациентам с АвтД.

Рафальский, В. В. Оценка чувствительности Escherichia coli к производным нитрофурана – важная проблема в условиях роста антимикробной резистентности / В. В. Рафальский, А. А. Цапкова, Л. В. Михайлова // Урология. – 2025. – № 3. – С. 81–88.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМИ) являются одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Основным компонентом терапии ИМИ является антимикробная терапия. Современные рекомендации предлаюгают использование производных нитрофурана в качестве препаратов первой линии для лечения неосложненной ИМИ. У данной группы препаратов можно отметить следующие преимущества: медленное развитие устойчивости и высокая активность против E.coli. Однако для некоторых антимикробных препаратов (АМП) из группы нитрофуранов получить данные по распространенности резистентных штаммов невозможно, это связано с отсутствием так называемых критериев интерпретации чувствительности. Данный обзор посвящен изучению корреляции данных по чувствительности между производными нитрофурана класса I и возможности сопоставления активности нитрофурантоина и фуразидина в отношении E.coli.

Туберкулез мочевого пузыря: обзор литературы. Часть 1 / В. В. Протощак, К. Х. Чибиров, Е. Г. Карпущенко [и др.] // Урология. – 2025. – № 3. – С. 89–94.

Туберкулез является социально-значимой и повсеместно распространенной проблемой. В 2022 г. в России зарегистрировано более 45 тыс. случаев впервые выявленного активного туберкулеза. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в тот же период равнялся 31,0. В структуре урогенитального туберкулеза частота поражения мочевого пузыря достигает 10,6—52,3%. Клиническая картина туберкулезного поражения мочевого пузыря сходна с проявлениями цистита. Отсутствие специфической симптоматики в совокупности с недостаточной фтизиатрической настороженностью являются основными причинами поздней диагностики и лечения, когда в стенке мочевого пузыря уже происходят необратимые морфологические изменения. Это проявляется стойким нарушением накопительной и эвакуаторной функции и значительным ухудшением качества жизни. «Малый» мочевой пузырь туберкулезной этиологии является крайней клинической формой, исходом туберкулезного поражения органа и общепринято является показанием к хирургическому лечению. С целью обобщения информации по туберкулезному поражению мочевого пузыря с исходом в формирование микроцистиса проведен отбор публикаций в научной электронной библиотеке Elibrary.ru, базах Pub Med и Google Scholar. В обзоре освещены вопросы этиологии, патогенеза, классификации туберкулезного поражения мочевого пузыря. Представлены данные о диагностике туберкулеза мочевого пузыря.

Обзор современных методов диагностики и лечения местно-распространенного уротелиального рака мочевого пузыря / Т. А. Дмитриева, А. Ю. Попов, А. А. Грицкевич  [и др.] // Урология. – 2025. – № 3. – С. 96–102.

Агрессивное течение заболевания, рецидивы, ухудшение качества жизни больных — все это на сегодняшний день является актуальной проблемой в лечении рака мочевого пузыря. Определение показаний к лекарственной терапии либо радикальному лечению, раннего выявления заболевания, а также оптимальных сроков начала адъювантной терапии на сегодняшний день является важным аспектом в терапии уротелиального рака. В статье представлен анализ литературных данных изменений в диагностике и подходах к терапии уротелиального рака мочевого пузыря в зависимости от стадии заболевания.