Офтальмология

Бактериальный кератит. Часть 1. Эпидемиология, этиология, патофизиология, факторы риска, клиника, актуальные аспекты диагностики / О. В. Шиловских [и др.] // Офтальмология. – 2023. – Т. 20, № 1. – С. 17–23.

Бактериальный кератит (БК) является актуальной проблемой в офтальмологии, представляя собой угрожающее состояние для анатомии и функции глазного яблока. Заболевание имеет широкое распространение и существенно варьирует в зависимости от географического региона, даже в пределах одной страны. Клиника БК известна, изучена достаточно подробно, но в реальной практике зачастую вызывает значительные трудности в диагностике, поскольку она во многом напоминает клинику кератитов другой этиологии. Существенную роль в дифференциальной диагностике этих заболеваний играют лабораторные исследования, которые далеко не всегда доступны и просты в исполнении и реализации. Результаты бактериологического анализа поступают через определенный период, что может быть критично для определения правильной тактики лечения, но, тем не менее, та информация, которую удается получить о микробе и его чувствительности к антибактериальным препаратам, позволяет лучше справляться с инфекционным процессом. Разработка и внедрение в современную клиническую практику новых лабораторных методов исследования весьма актуальны и могли бы упростить и ускорить диагностику заболевания, а вместе с этим повысить эффективность лечения.

Бактериальный кератит. Часть 2. Актуальные аспекты лечения / О. В. Шиловских [и др.] // Офтальмология. – 2023. – Т. 20, № 1. – С. 24–32.

Бактериальный кератит (БК) представляет собой угрожающее состояние для анатомии и функции глазного яблока и требует незамедлительного комплекса лечебных мероприятий. Эффективное лечение, сохраняющее анатомический и функциональный результат органа зрения с применением различных нехирургических и хирургических методов, является основой лечения БК. Медикаментозная терапия включает в себя прежде всего массивную этиотропную терапию, которая представлена, как правило, антибиотиками широкого спектра действия, антисептиками и противовоспалительными препаратами. Данные комбинации позволяют конкурентно воздействовать на все звенья патологического процесса, проявляя аддитивный эффект. Перспективными нехирургическими средствами в борьбе с бактериальной инфекцией роговицы, в частности с резистентными микроорганизмами, являются квантовые точки, митомицин С, матриксные металлопротеиназы. В основе наиболее радикальных хирургических методов лечения лежит лечебная кератопластика, целью которой является иссечение инфекционного очага роговицы и восстановление ее прозрачности за счет трансплантации донорской роговичной ткани, но данный метод сопряжен с рядом недостатков и ограничений в выполнении. Аутоконъюнктивальная кератопластика является старейшим методом лечения прогрессирующих язв роговицы, и данный метод стоит рассматривать скорее как временный или подготовительный перед сквозной кератопластикой из-за отсутствия зрительных функций. Наименее радикальными и актуальными хирургическими методами лечения БК на сегодня являются кросслинкинг роговицы, микродиатермокоагуляции, применение цианоакрилатного клея, трансплантация амниотической мембраны. Расширение арсенала методов воздействия на микробный процесс роговицы и их дальнейшее изучение позволит быстро реагировать в ответ на бурно развивающуюся антибиотикорезистентность.

Биоинженерия в офтальмологии. Обзор / В. О. Пономарев [и др.] // Офтальмология. – 2023. – Т. 20, № 1. – С. 5–16.

В настоящей статье опубликованы материалы круглого стола «Биоинженерия в офтальмологии» (Ophthalmic Bioengineering), проведенного 13 мая 2021 г. в рамках международной конференции «Уральский симпозиум по биомедицинской инженерии, радиоэлектронике и информационным технологиям — 2021» (USBEREIT) (2021 Ural Symposiumon Biomedical Engineering, Radioelectronicsand Information Technology). USBEREIT проводился под эгидой IEEE Engineering in Medicine and Biology Society — международной некоммерческой ассоциации инженеров в области медицины и биологии. В статье представлены доклады, посвященные метрологическим аспектам регистрации тонометрических и электрофизиологических сигналов в офтальмологической диагностике; подходам к моделированию процессов пульсового кровенаполнения глаза с определением показателей гемодинамики; ретинотоксичности на базе электрофизиологических сигналов; анализу электрофизиологических сигналов в частотно-временной области и его применению в клинической практике; извлечению и анализу специализированных данных, получаемых с помощью электрофизиологического медицинского аппарата; а также диагностированию заболеваний сетчатки на базе оптической когерентной томографии с использованием машинного обучения.

Глаукома псевдофакичного глаза / И. Н. Исаков [и др.] // Офтальмохирургия. – 2023. – № 1. – С. 76–83.

В настоящее время во всем мире наблюдается неуклонный рост возраст-ассоциированных глазных заболеваний. В первую очередь это относится к таким глазным заболеваниям, как возрастная макулярная дегенерация (ВМД), глаукома и катаракта. Несмотря на развитие и стандартизацию хирургической техники, повсеместное внедрение факоэмульсификации катаракты, появление большого количества модификаций антиглаукоматозных операций, а также активное применение ингибиторов ангиогенеза, использующихся для лечения ВМД, эти заболевания продолжают занимать лидирующие позиции в структуре причин развития слабовидения и слепоты. Цель. Осветить проблемы развития псевдофакичной глаукомы у пациентов, перенесших хирургическое лечение по поводу катаракты. Материал и методы. Для выполнения обзора был осуществлен поиск источников литературы по реферативным базам PubMed и Scopus за период до 2021 г. включительно. Всего было отобрано 53 статьи, относящихся к теме обзора. Начало публикаций по этой теме относится к 1963 г. Результаты. В группе риска находятся пациенты с псевдоэксфолиативным синдромом, миопией вы- сокой степени, травматической, диабетической и увеальной катарактой. Также к развитию псевдофакичной глаукомы могут привести интраоперационные (повреждение радужки, выпадение стекловидного тела, имплантация интраокулярной линзы вне капсульного мешка, неполное вымывание вискоэластических средств) и послеоперационные осложнения (воспалительный процесс, гифема, дислокация искусственного хрусталика, зрачковый блок или синдром Эллингсона). Заключение. Псевдофакичная глаукома, хоть и редкое, но достаточно грозное состояние, которое может свести на нет результат хирургии катаракты.

Импрессионная цитология как метод цитологической диагностики в офтальмологии. Обзор литературы / И. А. Злобин [и др.] // Офтальмология. – 2023. – Т. 20, № 1. – С. 53–60.

Импрессионная цитология (от латинского impressio — воздействие, вдавливание) — минимально инвазивный метод цитологического исследования поверхностного эпителия роговицы, лимба и конъюнктивы с применением для забора клеточного материала различных сорбирующих аппликаторов. Спектр заболеваний, в диагностике которых традиционно применяют импрессионную цитологию, в основном связан с патологическими процессами, происходящими в конъюнктиве. Такими заболеваниями являются синдром Шегрена, синдром сухого глаза, мукополисахаридоз, дефицит витамина А, трахома, плоскоклеточная неоплазия глазной поверхности и др. Появление концепции лимбальных эпителиальных стволовых клеток роговичного эпителия открыло новые диагностические возможности импрессионной цитологии в офтальмологии.

Мушкова, И. А. Роль заболеваний глазной поверхности в патогенезе осложнений катарактальной хирургии / И. А. Мушкова, Н. П. Соболев, И. Т. Биченова // Офтальмохирургия. – 2023. – № 1. – С. 84–88.

Цель. Проведение анализа отечественной и зарубежной литературы, направленное на выявление возможной роли состояния глазной поверхности в патогенезе возникновения остаточной аметропии и других осложнений после катарактальной хирургии. Материал и методы. Анализ отечественной и зарубежной научной офтальмологической литературы за последние 10 лет. Результаты. Отмечено смещение парадигмы в понимании синдрома «сухого глаза» (ССГ) от простого недостатка количества слезы к хроническому заболеванию глазной поверхности, сопровождающемуся комплексом изменений во всех ее структурах. Заключение. ССГ-оптическое нарушение и измерение рефракционных параметров у пациентов с ССГ, идущих на операцию по замене хрусталика, невозможно. Это приводит к рефракционным ошибкам в расчете силы имплантируемой линзы и требует дальнейших кераторефракционных операций для получения высоких зрительных функций.

Особенности глазного кровотока и методы его исследования / Ю. Юсеф [и др.] // Офтальмология. – 2023. – Т. 20, № 1. – С. 33–40.

В обзоре представлены сведения о базовых знаниях, касающихся регуляции кровотока в сетчатке, основанных на данных, полученных в экспериментах на животных с помощью инвазивных методов. Наряду с хорошо известными инструментальными методами диагностики сосудистой патологии органа зрения применяются новые высокотехнологичные методы исследования микроциркуляции глаза, позволяющие наиболее достоверно оценивать степень нарушения кровообращения в сосудах глазного яблока. Благодаря развитию неинвазивных ультразвуковых методов исследования появилась возможность более детально изучать состояние кровотока в сосудах глазного яблока у лиц с сосудистой патологией органа зрения. Важной особенностью гемодинамики глаза является ее зависимость от внутриглазного давления и наличие саморегуляции кровотока в сетчатке, в том числе при изменении освещенности сетчатки, артериального давления и так далее. На кровоснабжение глаза могут влиять и фармакологические агенты, которые обычно используются в лечении системных заболеваний.

Особенности течения и редкие офтальмологические проявления постковидного синдрома / Н. Ю. Юсеф [и др.] // Офтальмология. – 2023. – Т. 20, № 2. – С. 201–207.

В обзоре представлены данные исследований офтальмологических последствий перенесенного заболевания, вызванного SARSCoV-2, особенно касающихся его редких проявлений. Клинические проявления пост-COVID-19-синдрома исчезают в течение примерно двух недель в легких случаях и от 3 до 12 недель в более тяжелых. У 80 % пациентов имеется более одного, чаще более двух и более 10 симптомов. В целом состояние пациентов улучшается спонтанно и непрерывно с течением времени. Офтальмологические проявления COVID‑19 различаются по характеру, степени тяжести и срокам, встречаются чаще у пациентов с тяжелыми системными заболеваниями, с отклонениями показателей крови и воспалительными состояниями. Офтальмологические проявления могут развиваться в любой момент течения болезни. Среднее время появления симптомов с момента диагноза COVID-19 составляет для нейроофтальмологических проявлений 5 дней, для глазной поверхности и переднего сегмента глаза — 8,5 дня, заднего сегмента и орбиты — 12 дней. COVID-19 вызывает глазные проявления примерно у 11 % пациентов. Наиболее частым глазным проявлением является конъюнктивит, которым страдают почти 89 % пациентов с заболеваниями глаз. Другие гораздо менее распространенные аномалии переднего сегмента, вызванные SARS-CoV-2, включают склерит, эписклерит и острый передний увеит. Повреждения заднего сегмента, вызванные SARS-CoV-2, являются в основном сосудистыми, такими как кровоизлияния, ватные пятна, расширенные вены и васкулит. Среди редких осложнений COVID-19 описаны риноорбитально-церебральный мукормикоз; ретробульбарная оптическая нейропатия, папиллит, нейроретинит, передняя ишемическая оптическая нейропатия, неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия; синдром белых пятен (MEWDS) сетчатки; острый односторонний передний увеит, серпигинозный хориоидит; двусторонняя центральная серозная хориоретинопатия; двусторонняя острая депигментация радужной оболочки, двусторонняя острая трансиллюминация радужной оболочки; изменения рефракции; осложнения, связанные с лекарственными препаратами, которые использовались для лечения COVID-19, обладающими токсическими эффектами в отношении тканей глаза; а также вакциноассоциированный увеит.

Оценка эффективности антикоагулянта прямого действия в офтальмологической практике. Обзор литературы / М. А. Фролов [и др.] // Офтальмология. – 2023. – Т. 20, № 2. – С. 215–220.

Диабетическая ретинопатия (ДР) — заболевание, ведущее к слепоте, в особенности при отсутствии должного наблюдения и лечения. Мировая статистика в отношении распространенности этого заболевания неутешительна. Данная патология всегда требовала и будет требовать высокого внимания со стороны специалистов — эндокринологов и офтальмологов. В поисках грамотного ведения пациентов нами были изучены научные работы, посвященные различным лечебным подходам с доказанными положительными результатами исследований. Нами было решено провести анализ в отношении препарата Сулодексид, поскольку во многих исследованиях он зарекомендовал себя как эффективный и безопасный прямой антикоагулянт с минимальными побочными эффектами. Как оказалось, Сулодексид эффективен не только в отношении ДР, но и при других видах патологии глазного дна, что и описано в настоящей статье.

Предсказуемость рефракционного эффекта при выполнении лазерной коррекции зрения. Определяющие факторы. Обзор литературы / Э. Н. Эскина [и др.] // Офтальмология. – 2023. – Т. 20, № 1. – С. 41–52.

В настоящее время рефракционная хирургия с использованием современных лазерных систем для коррекции различных видов аметропии является одной из наиболее широко распространенных и выполняемых во всем мире операций. Большое значение имеет получение рефракционных результатов, сопоставимых с ожидаемыми как для пациента, так и для самого хирурга. Однако в ряде случаев может иметь место отклонение рефракционного результата от запланированного, а в отдаленном периоде после операции выявляется регресс рефракционного эффекта, что в конечном счете может привести к неудовлетворенности пациента. Для того чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо четкое понимание факторов риска, которые могут привести к данным явлениям, и соответственно их учет при планировании оперативного вмешательства. В настоящее время факторы риска регресса и факторы, которые могут повлиять на отклонение рефракционного результата, разделяются на 2 группы и активно изучаются как отечественными, так и зарубежными исследователями. Учитывая актуальность проблемы точного планирования и достижения стабильных рефракционных результатов, в последнее время активно разрабатываются и внедряются различные номограммы. Цель номограмм — компенсировать влияние различных факторов с помощью введения корректировок, которые могут быть применены на этапе планирования операции. Номограммы считаются надежными и эффективными инструментами повышения предсказуемости рефракционной хирургии, но большей частью являются результатом работы рефракционного хирурга. Цель обзора — анализ данных мировой литературы для выяснения факторов риска регресса и факторов, влияющих на отклонение рефракционного результата от запланированного, а также анализ уже имеющихся номограмм, разработанных для улучшения планирования и прогнозирования результатов лазерных рефракционных операций.

Психологические особенности пациентов с центральной серозной хориоретинопатией. Обзор литературы / В. А. Шаимова [и др.] // Офтальмология. – 2023. – Т. 20, № 2. – С. 221–227.

В данном обзоре показано, что центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) является полиэтиологическим заболеванием. ЦСХ — одно из немногих заболеваний глаз, для которого продемонстрирована связь между встречаемостью, течением заболевания и психосоциальными характеристиками: свойствами личности и уровнем внешних стрессовых факторов. Избыточная стимуляция в виде стрессовых условий жизни, экзогенные факторы и личная предрасположенность могут привести к ЦСХ. Заболевание часто возникает на фоне острого или хронического стресса. Для пациентов с центральной серозной хориоретинопатией характерны определенные личностные черты: тип личности А, включающий склонность к сверхдостижениям, конкуренции, перфекционизм, стеничное стремление сохранить профессиональный статус. При этом среди факторов риска называют бессонницу и сонное апноэ, депрессивные и тревожные состояния, посттравматическое стрессовое расстройство и алекситимию, повышенное артериальное давление, инфицирование Helicobacter pylori, аутоиммунные заболевания, прием психофармакологических препаратов, гормонотерапию.

Современные подходы к хирургии катаракты на основании анализа волнового фронта / Е. М. Титаренко [и др.] // Офтальмохирургия. – 2023. – № 1. – С. 90–96.

Катаракта является ведущей причиной нарушения зрения во всем мире. Даже на ранних стадиях развития катаракты, когда максимальная острота зрения часто остается высокой, пациенты предъявляют жалобы на снижение качества изображения (рассеивание света, диплопию), что выражается в трудности выполнения повседневной и профессиональной деятельности. Причиной данного состояния в большинстве случаев являются внутренние аберрации высшего порядка. Одним из актуальных вопросов современной офтальмологии является определение показаний к хирургии начальных катаракт с высокой остротой зрения. Цель. Проанализировать современное состояние проблемы изменения волнового фронта у пациентов с различными видами начального помутнения хрусталика. Материал и методы. Произведен системный анализ научных публикаций отечественных и зарубежных авторов на ресурсах PubMed, Medline c 2000 до 2022 г., посвященных существующим на настоящий момент методам оценки качества зрения пациентов с начальными помутнениями хрусталика. Результаты. Проведенный нами анализ литературы показал огромную значимость оценки аберраций волнового фронта у пациентов с начальной катарактой и высокой остротой зрения. С появлением современных диагностических систем – аберрометров для изолированной оценки внутренних аберраций – у врачей появилась возможность интерпретации данных о влиянии изменений хрусталика на качество зрения. Заключение. Острота зрения у пациентов с начальной катарактой не является уникальным критерием оценки для определения сроков хирургического вмешательства. Анализ аберраций волнового фронта в большей мере описывает нарушения качества зрения и может быть использован в качестве объективных критериев для назначения оперативного лечения. Изучение аберраций человеческого глаза позволяет дать объективную и количественную оценку оптическому аппарату глаза, что расширяет возможности для диагностики и для формирования хирургических подходов при начальных помутнениях хрусталика у пациентов с высокой остротой зрения.

Современные технологии микробиологических исследований в офтальмологии. Часть 1 / О. В. Шиловских [и др.] // Офтальмохирургия. – 2023. – № 1. – С. 97–102.

Цель. Осветить современные микробиологические технологии идентификации микроорганизмов, такие как масс-спектрометрия, полимеразная цепная реакция (ПЦР), секвенирование, лазерное светорассеивание. Материал и методы. Для выполнения обзора был осуществлен поиск научных публикаций отечественных и зарубежных авторов на ресурсах PubMed, Medline, eLIBRARY c 2008 до 2021 г., посвященных существующим на настоящий момент методам идентификации микроорганизмов с акцентом на офтальмологическую микробиологическую диагностику. Результаты. Современные микробиологические технологии идентификации микроорганизмов способны оценивать не только присутствие патогена, но и фиксировать его жизнеспособность, степень вирулентности, реализуемые в настоящее время на основе современных технологий: масс-спектрометрии, ПЦР, секвенирования и др. Заключение. Представленные в обзоре микробиологические технологии позволяют обеспечить высокую скорость, производительность, достаточную чувствительность и экономическую доступность микробиологического анализа, способны увеличить вероятность положительного исхода проводимой терапии.

Эффективность современных методов лечения неинфекционных увеитов. Обзор / И. Б. Медведев [и др.] // Офтальмология. – 2023. – Т. 20, № 2. – С. 208–214.

Увеиты — термин, объединяющий достаточно обширную группу заболеваний, в основе которых лежит воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. Особое место отводится неинфекционным увеитам. Данная группа заболеваний имеет аутоиммунное происхождение, и наибольшая доля заболеваемости приходится именно на них. В настоящее время по-прежнему остаются актуальными проблемы своевременной диагностики, а также эффективного лечения заболеваний сосудистой оболочки глаза. Значительное снижение остроты зрения, наличие грозных осложнений и ранняя инвалидизация пациентов с увеитом и снижение качества жизни определяют социальную значимость данной патологии. Результаты ряда исследований подтверждают наличие прямой связи между сроками начала терапии увеита и вероятностью значительного снижения зрения. Согласно общепринятым рекомендациям, схема терапии неинфекционного увеита может включать местное лечение (инстилляции кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и мидриатиков) и системную иммуносупрессию с применением кортикостероидов, алкилирующих агентов (циклофосфамид, хлорамбуцил), антиметаболитов (азатиоприн, метотрексат, микофенолат мофетил), ингибиторов Т-клеток (циклоспорин и такролимус). Длительное применение стероидных препаратов в высоких дозах у пациентов с увеитом вызывает частичную ремиссию и достаточно часто сопровождается побочными эффектами. Комбинированная терапия, включающая в себя стероиды с цитостатиками, показала достаточно высокую эффективность, однако ее длительное использование может привести к негативным последствиям в виде гепато- и нефротоксичности, мутагенности, канцерогенности, стерилизации, а также подавлению деятельности костного мозга (тромбоцитопения, кровотечения, инфекции). В случае промежуточного, заднего и панувеита тяжелого и среднетяжелого течения, не поддающегося иммуносупрессивной терапии метотрексатом и циклоспорином А, осуществляют перевод пациентов на терапию генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП). К препаратам биологической терапии относят селективные регуляторы уровня цитокинов. Механизм их действия основан на избирательном связывании цитокинов с помощью моноклональных антител или растворимых рецепторов к цитокинам. Настоящая статья посвящена оценке эффективности биологической терапии как терапии выбора.

Кононова, Н. Е. К вопросу о клинической сути содружественного косоглазия, функциональных нарушениях и распространении в популяции / Н. Е. Кононова, Е. Е. Сомов, Е. Л. Ефимова // Российская детская офтальмология. – 2023. – № 2. – С. 52-60.

В представленном обзоре литературы обобщены данные отечественных и зарубежных исследователей, посвященные клинической сути косоглазия, функциональным нарушениям при данной патологии и распространении ее в популяции. Описаны основные теории возникновения косоглазия: А. Грефе, Ф. Дондерса, А. Паринои С. Уорса. Проанализирован спектр мнений о типах наследования содружественного косоглазия. Пациенты с содружественным косоглазием, обладают рядом базовых функциональных нарушений, таких как дисфункция бинокулярного зрения и рефракционно-страбизматическая амблиопия. Представлены взгляды ведущих офтальмологов Э. С. Аветисова, Е. Е. Сомова, С. И. Рычкова, K. J. Ciuffreda и других на амблиопию, критерии выставления диагноза и различные ее классификации. Рассмотренные исследования позволяют сделать вывод: лечение детей, страдающих содружественным косоглазием, остается сложной и многопрофильной проблемой и сегодня. Знание функциональных особенностей различных видов содружественного косоглазия позволяет проводить патогенетически обоснованное лечение данной патологией.

Субботина, С. Н. Контузия глазного яблока тяжелой степени как фактор риска развития пролиферативной витреоретинопатии / С. Н. Субботина, С. С. Шамкин, А. Б. Степанянц // Вестник офтальмологии. – 2023. – Т. 139, № 4. – С. 82–85.

Статья посвяшена проблеме развития пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) после контузий глазного яблока тяжелой степени. Некоторые специалисты сомневаются в вероятности развития такого тяжелого осложнения после закрытой травмы глаза, однако накопленные данные литературы и исследования ученых демонстрируют высокую вероятность развития в таких случаях ПВР, приводяшей к неблагоприятным исходам. В статье изложены взгляды разных авторов и систематизированы сведения о частоте, факторах риска развития ПВР при разных видах закрытой травмы глаза. Основная цель данного обзора — продемонстрировать высокую вероятность развития ПВР на фоне закрытой травмы глаза, что должно настораживать специалистов на первых этапах лечения пациентов данного профиля и стимулировать своевременную профилактику и лечение этого осложнения.

Методы диагностики и лечения неоваскуляризации роговицы / Б. Э. Малюгин [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2023. – Т. 139, № 4. – С. 86–92.

Неоваскуляризация роговицы является одной из причин снижения остроты зрения и инвалидизации пациентов, увеличения риска отторжения трансплантата после пересадки роговицы, появления помутнений на роговице. Обзор литературы посвяшен описанию этиологических факторов развития неоваскуляризации роговицы, современным методам ее диагностики, а также способам консервативного и хирургического лечения данной патологии.

Медикаментозная терапия конъюнктивитов. Литературный обзор / В. Н. Трубилин [и др.] // The EYE ГЛАЗ. – 2023. – Т. 25, № 3. – С. 225–233.

Конъюнктивит, по данным различных исследований, является самой частой причиной обращения на первичный амбулаторный прием и может быть вызван несколькими факторами одновременно. Лечение проводят комплексно, в зависимости от клинической картины, соматического статуса и данных анамнеза. В соответствии с клиническими рекомендациями, разработанными Российской ассоциацией врачей-офтальмологов, рекомендованы к применению следующие группы лекарственных препаратов: антибактериальные, антисептические, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные. Цель: провести анализ применения вышеуказанных групп препаратов при лечении конъюнктивитов по данным литературы для рекомендации обоснованного назначения необходимой терапии. Материалы и методы. Представлены данные по изучению особенностей действия перечисленных фармакологических групп при лечении конъюнктивитов, полученные на ресурсах PubMed, eLibrary, Crossref Metadata, в основном за последние 20 лет. Результаты. Наличие признаков аллергической реакции предполагает назначение противоаллергических препаратов с множественными фармакологическими эффектами: блокада гистаминовых рецепторов, стабилизация мембран тучных клеток и подавление фильтрации эозинофилов. Учитывая разные механизмы действия внутри этой группы препаратов, необходимо подбирать их в индивидуальном порядке. При назначении таблетированных форм антигистаминных препаратов нужно помнить о том, что при длительном их применении они могут вызвать у пациентов ощущение сухости глаза. В тех случаях, когда противоаллергические средства не позволяют адекватно контролировать аллергический воспалительный процесс, применяют противовоспалительные средства. В качестве таких препаратов используют нестероидные и стероидные средства. Как правило, нестероидные противовоспалительные препараты рекомендованы к назначению при хронических конъюнктивитах и пациентам с системными заболеваниями в анамнезе. Стероидные препараты показаны при тяжелых формах проявления аллергического процесса на глазах, также они рекомендованы к применению короткими курсами (до 2 недель), а при более длительном их использовании необходим контроль внутриглазного давления. Данные литературы свидетельствуют об отсутствии эффективности применения таких противовирусных препаратов, как ацикловир и другие из данной группы, в лечении конъюнктивитов аденовирусной этиологии. Широкое применение нашли препараты с иммуномодулирующим эффектом на основе интерферона или индукторов синтеза интерферона. Назначение антибиотиков должно быть оправданным, так как в последние годы в значительной степени повысился уровень резистентности к ним. Альтернативой антибиотикам являются антисептики, имеющие широкий спектр действия (бактерии, вирусы, грибы и простейшие), однако необходимо помнить о том, что данная группа препаратов достаточно часто вызывает аллергические реакции. Выводы. К лечению конъюнктивитов необходимо подходить взвешенно, учитывая не только этиологию заболевания, но и соматический и иммунный статус пациента. Чтобы избежать негативных эффектов от применения антибиотиков, нужно заменять их на альтернативные препараты и не использовать при лечении конъюнктивитов небактериальной природы.